嬰兒髖關(guān)節(jié)脫位可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。嬰兒髖關(guān)節(jié)脫位通常由遺傳因素、胎位異常、關(guān)節(jié)發(fā)育不良、外傷、病理因素等原因引起。

1、生活干預(yù)

對于輕度髖關(guān)節(jié)脫位，可通過調(diào)整抱姿和穿戴專用支具進(jìn)行干預(yù)。家長需避免采用傳統(tǒng)蠟燭包束縛嬰兒下肢，建議使用髖關(guān)節(jié)外展尿布或?qū)捘虿急３蛛p腿自然外展屈曲狀態(tài)。日常可進(jìn)行輕柔的髖關(guān)節(jié)外展按摩，每次哺乳時幫助嬰兒做蛙式體位訓(xùn)練。該方法適用于3個月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的輕度發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

2、物理治療

Pavlik吊帶是6個月以下嬰兒的首選物理治療方法。這種彈性固定裝置能使髖關(guān)節(jié)保持屈曲外展位，促進(jìn)髖臼發(fā)育。治療期間需每周復(fù)查超聲，調(diào)整吊帶松緊度。配合專業(yè)小兒推拿，重點(diǎn)刺激環(huán)跳穴、居髎穴等穴位，改善局部血液循環(huán)。物理治療周期通常需要2-3個月，治愈率可達(dá)90%。

3、藥物治療

對于合并炎癥反應(yīng)的病例，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛腫脹。葡萄糖酸鈣口服溶液有助于促進(jìn)骨骼發(fā)育。維生素AD滴劑可預(yù)防佝僂病導(dǎo)致的繼發(fā)脫位。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血鈣水平。

4、閉合復(fù)位

6-18個月患兒若吊帶治療無效，需在全身麻醉下行手法閉合復(fù)位。復(fù)位后采用髖人字石膏固定3個月，每6周更換石膏并復(fù)查X線。該方法可能并發(fā)股骨頭缺血性壞死，復(fù)位后需密切觀察下肢血運(yùn)。石膏固定期間要加強(qiáng)臀部護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

5、手術(shù)復(fù)位

18個月以上或閉合復(fù)位失敗的患兒需行切開復(fù)位術(shù)。常見術(shù)式包括Salter骨盆截骨術(shù)、Pemberton髖臼成形術(shù)等，術(shù)后需石膏固定6-8周。手術(shù)可能損傷坐骨神經(jīng)，需術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測。術(shù)后要定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟，必要時行二次矯形手術(shù)。術(shù)后康復(fù)階段需進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)功能鍛煉。

家長應(yīng)定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。治療期間保持合理營養(yǎng)，補(bǔ)充含鈣豐富的輔食如母乳、配方奶、豆腐等。避免過早讓嬰兒站立行走，遵照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。注意觀察雙下肢是否等長，臀部皺褶是否對稱，發(fā)現(xiàn)異常立即復(fù)診。完成治療后仍需每半年復(fù)查一次至骨骼發(fā)育成熟，預(yù)防遠(yuǎn)期骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。