手足口加重的前兆
手足口病加重的前兆主要包括持續(xù)高熱不退、精神萎靡或煩躁不安、頻繁嘔吐、肢體抖動或無力、呼吸心率加快等。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，常見于5歲以下兒童，若出現(xiàn)上述癥狀需警惕重癥傾向。
1、持續(xù)高熱
體溫超過39℃且持續(xù)3天以上不退，常規(guī)退熱藥效果不佳，可能提示病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)。此時可配合物理降溫，如使用退熱貼或溫水擦浴，但需避免酒精擦拭。若合并寒戰(zhàn)或熱性驚厥，應(yīng)立即就醫(yī)。臨床常用退熱藥物包括布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等，須遵醫(yī)囑使用。
2、神經(jīng)系統(tǒng)異常
患兒出現(xiàn)嗜睡、驚跳、肢體抖動或站立不穩(wěn)時，可能已發(fā)生腦炎或腦膜炎。部分患兒會表現(xiàn)為眼球震顫、斜視或意識模糊。這類情況需緊急進(jìn)行腰椎穿刺和腦脊液檢查，住院治療可能涉及甘露醇注射液降低顱壓，更昔洛韋注射液抗病毒等綜合措施。
3、循環(huán)系統(tǒng)改變
心率增快超過140次/分、四肢發(fā)涼伴皮膚花紋樣改變，提示可能存在心肌炎或循環(huán)衰竭。監(jiān)測血壓時可發(fā)現(xiàn)脈壓差縮小，毛細(xì)血管再充盈時間延長。此時需絕對臥床休息，避免激動，臨床可能使用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，必要時需重癥監(jiān)護(hù)治療。
4、呼吸系統(tǒng)癥狀
呼吸頻率超過40次/分、口唇發(fā)紺或咳粉紅色泡沫痰，可能已出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫。胸部X線檢查可見雙側(cè)彌漫性浸潤影，血?dú)夥治鲲@示氧分壓顯著下降。這種情況需立即氣管插管機(jī)械通氣，同時靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
5、消化系統(tǒng)惡化
頻繁嘔吐導(dǎo)致無法進(jìn)食、腹脹如鼓或解柏油樣便，反映腸道病毒已引發(fā)嚴(yán)重胃腸功能紊亂。嚴(yán)重脫水患兒會出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量銳減，需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂?？啥唐谑褂妹擅撌⒈Ｗo(hù)腸黏膜，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
家長發(fā)現(xiàn)患兒有上述任一危險信號時，須立即送往具備兒科重癥救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。居家護(hù)理期間保持環(huán)境通風(fēng)，患兒衣物餐具需煮沸消毒，飲食選擇溫涼的流質(zhì)食物如米湯、藕粉?；謴?fù)期仍要隔離2周，避免與其他兒童接觸，痊愈后建議接種EV71型滅活疫苗預(yù)防重癥發(fā)生。
