腦梗病人加重的前兆

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腦梗病人加重的前兆主要有突發(fā)劇烈頭痛、肢體無力加重、言語障礙加劇、意識模糊或嗜睡、頻繁嘔吐等。腦梗加重可能與血管再閉塞、腦水腫、感染等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、突發(fā)劇烈頭痛

腦梗加重時可能出現(xiàn)爆炸樣或撕裂樣頭痛，多因梗死區(qū)周圍血管痙攣或出血轉(zhuǎn)化導(dǎo)致。伴隨癥狀包括惡心、畏光，嚴(yán)重時出現(xiàn)頸項強直。需緊急進(jìn)行頭顱CT排除腦出血，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，或尼莫地平片改善腦血管痙攣。

2、肢體無力加重

原偏癱側(cè)肌力進(jìn)一步下降或健側(cè)新發(fā)無力，提示梗死范圍擴大或?qū)?cè)新發(fā)梗死。常見于基底動脈系統(tǒng)病變，可能伴隨吞咽嗆咳、眼球震顫。需通過MRI-DWI序列評估新鮮病灶，必要時使用阿替普酶注射液進(jìn)行血管再通治療。

3、言語障礙加劇

原有構(gòu)音障礙或失語癥狀突然惡化，可能因優(yōu)勢半球新發(fā)缺血或腦水腫壓迫語言中樞?；颊叱霈F(xiàn)完全性失語或雜亂性錯語時，需警惕大面積腦梗死?？膳浜险Z言康復(fù)訓(xùn)練，同時使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。

4、意識狀態(tài)改變

從清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或躁動，反映腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累。格拉斯哥評分下降2分以上需考慮腦疝風(fēng)險，伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常。緊急處理包括抬高床頭、靜脈滴注甘油果糖氯化鈉注射液脫水。

5、頻繁噴射性嘔吐

顱內(nèi)壓增高引發(fā)的非胃腸源性嘔吐，多伴隨視乳頭水腫和血壓升高。提示小腦幕切跡疝可能，需避免使用甲氧氯普胺片等促胃腸動力藥，應(yīng)選擇呋塞米注射液聯(lián)合人血白蛋白脫水治療。

腦?；颊呷粘Ｐ鑷?yán)格監(jiān)測血壓血糖，保持頭高位休息，避免突然體位變化。飲食采用低鹽低脂勻漿膳，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡?？祻?fù)期可進(jìn)行床邊被動關(guān)節(jié)活動，但出現(xiàn)上述前兆時禁止任何康復(fù)訓(xùn)練，須立即呼叫急救。家屬應(yīng)記錄癥狀變化時間點，就診時攜帶既往影像資料供醫(yī)生參考。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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