孕期可通過觀察癥狀、甲狀腺功能自測(cè)問卷、定期產(chǎn)檢甲狀腺功能等方式自檢是否甲減。甲減可能與碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重異常增加等癥狀。

1、觀察癥狀

甲狀腺功能減退早期可能出現(xiàn)乏力、嗜睡、怕冷等非特異性表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)皮膚干燥、便秘、聲音嘶啞等癥狀。孕期甲減還可能伴隨胎動(dòng)減少、胎兒發(fā)育遲緩等異常。若持續(xù)出現(xiàn)上述癥狀且無法用妊娠反應(yīng)解釋，需警惕甲減可能。

2、自測(cè)問卷

可采用國際通用的甲狀腺癥狀評(píng)估量表進(jìn)行初步篩查，如甲狀腺功能減退癥狀評(píng)分表。問卷通常包含能量水平、皮膚狀態(tài)、胃腸功能等維度，總分超過特定閾值時(shí)提示甲減風(fēng)險(xiǎn)。但問卷結(jié)果不能替代醫(yī)學(xué)診斷，僅作為就醫(yī)參考依據(jù)。

3、產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)

規(guī)范產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)包含甲狀腺功能篩查，重點(diǎn)檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。妊娠早期TSH正常值通常低于非孕期，建議在孕8周前完成首次檢測(cè)。對(duì)于有甲狀腺疾病家族史或既往病史的孕婦，需增加檢測(cè)頻率至每4-6周復(fù)查。

4、碘營養(yǎng)評(píng)估

通過記錄日常飲食中含碘食物攝入情況間接評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，海帶、紫菜、碘鹽等是主要碘來源。孕期每日碘需求量為230微克，長(zhǎng)期攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大。但自行補(bǔ)碘存在風(fēng)險(xiǎn)，需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后科學(xué)補(bǔ)充。

5、胎動(dòng)監(jiān)護(hù)

甲減可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心監(jiān)護(hù)異常。建議孕28周后每日固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少過半時(shí)，需結(jié)合甲狀腺功能檢查綜合判斷。居家使用多普勒胎心儀監(jiān)測(cè)可作為輔助手段。

孕期甲減管理需注意保持均衡飲食，適量增加海產(chǎn)品攝入但避免過量補(bǔ)碘，規(guī)律作息避免過度疲勞。所有自檢方法均不能替代醫(yī)療診斷，出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善甲狀腺功能檢查，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行替代治療，并定期復(fù)查調(diào)整劑量。妊娠期間避免自行服用含甲狀腺激素的保健品，所有治療干預(yù)都應(yīng)以產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生的專業(yè)建議為準(zhǔn)。