腦萎縮的常見(jiàn)原因主要有阿爾茨海默病、腦血管疾病、創(chuàng)傷性腦損傷、亨廷頓病以及長(zhǎng)期酗酒。

一、阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是導(dǎo)致腦萎縮，尤其是大腦皮層和海馬體萎縮的常見(jiàn)神經(jīng)退行性疾病。該病可能與β-淀粉樣蛋白沉積形成老年斑、tau蛋白過(guò)度磷酸化導(dǎo)致神經(jīng)原纖維纏結(jié)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性記憶力減退、認(rèn)知功能下降、定向力障礙以及人格改變等癥狀。治療通常需要綜合管理，在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、氫溴酸加蘭他敏片等藥物來(lái)改善認(rèn)知功能，同時(shí)結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練、生活護(hù)理及心理支持。

二、腦血管疾病

腦血管疾病，如多發(fā)性腦梗死、慢性腦缺血等，是引起血管性癡呆和腦萎縮的重要原因。腦組織因長(zhǎng)期供血不足或反復(fù)發(fā)生缺血性損傷，導(dǎo)致神經(jīng)元丟失和腦實(shí)質(zhì)萎縮。這可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損、步態(tài)不穩(wěn)、情緒波動(dòng)以及反應(yīng)遲鈍等癥狀。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，預(yù)防卒中復(fù)發(fā)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物，并配合康復(fù)訓(xùn)練。

三、創(chuàng)傷性腦損傷

嚴(yán)重的創(chuàng)傷性腦損傷，如腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷等，可直接導(dǎo)致腦組織物理性損傷和后續(xù)的退行性改變，引發(fā)創(chuàng)傷后腦萎縮。損傷后引發(fā)的炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激以及繼發(fā)的神經(jīng)細(xì)胞凋亡是其主要病理過(guò)程。患者可能遺留長(zhǎng)期的認(rèn)知障礙、人格改變、癲癇發(fā)作以及運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀。急性期治療以外科手術(shù)清除血腫、降低顱內(nèi)壓為主，后期康復(fù)則涉及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、腦蛋白水解物片，以及系統(tǒng)的物理治療和認(rèn)知康復(fù)。

四、亨廷頓病

亨廷頓病是一種常染色體顯性遺傳的神經(jīng)退行性疾病，由HTT基因突變引起。該病特征性地導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)，特別是尾狀核和殼核的神經(jīng)元選擇性丟失和萎縮，進(jìn)而波及大腦皮層。疾病通常表現(xiàn)為不自主的舞蹈樣動(dòng)作、進(jìn)行性認(rèn)知衰退以及精神行為異常等癥狀。目前尚無(wú)治愈方法，治療以對(duì)癥支持為主，旨在控制運(yùn)動(dòng)和精神癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丁苯那嗪片、氟哌啶醇片、利培酮片等藥物，并需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的長(zhǎng)期照護(hù)與支持。

五、長(zhǎng)期酗酒

長(zhǎng)期大量酗酒是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)代謝性及毒性腦萎縮的重要因素。酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)神經(jīng)元有直接毒性作用，同時(shí)酗酒常伴隨硫胺素即維生素B1缺乏，可導(dǎo)致韋尼克腦病及科薩科夫綜合征，造成丘腦、下丘腦等特定腦區(qū)損傷。患者可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、近事記憶力嚴(yán)重喪失以及虛構(gòu)等癥狀。治療的核心是立即徹底戒酒，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如使用維生素B1注射液糾正缺乏，同時(shí)針對(duì)可能出現(xiàn)的戒斷癥狀和精神癥狀進(jìn)行藥物干預(yù)與心理治療。

對(duì)于存在腦萎縮風(fēng)險(xiǎn)或已出現(xiàn)相關(guān)癥狀的人群，建立健康的生活方式至關(guān)重要。這包括保持均衡飲食，多攝入富含抗氧化物質(zhì)和Omega-3脂肪酸的食物，如深色蔬菜、堅(jiān)果及深海魚(yú)；堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，以促進(jìn)腦部血液循環(huán)；積極進(jìn)行閱讀、下棋等認(rèn)知活動(dòng)，維持大腦活力；嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等慢性??；避免頭部外傷；同時(shí)務(wù)必限制飲酒，最好戒酒。若出現(xiàn)持續(xù)的記憶力下降、性格改變或行動(dòng)遲緩，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科就診，通過(guò)頭顱磁共振等檢查明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療與康復(fù)。