肱骨骨折保守治療的方法
肱骨骨折保守治療的方法主要有制動固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉和定期復(fù)查。
1、制動固定
肱骨骨折后需立即使用石膏或支具固定患肢，限制關(guān)節(jié)活動以避免二次損傷。固定范圍需涵蓋骨折部位上下相鄰關(guān)節(jié)，通常選擇肩關(guān)節(jié)外展位固定。固定期間需觀察肢體末梢血運(yùn)，若出現(xiàn)腫脹加劇或麻木需及時(shí)調(diào)整固定松緊度。兒童患者可采用懸吊帶輔助固定，固定時(shí)間一般為4-6周。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，配合接骨七厘片等中成藥促進(jìn)骨痂形成。急性期可靜脈滴注甘露醇注射液減輕腫脹，合并神經(jīng)損傷時(shí)可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
3、物理治療
骨折穩(wěn)定后2周可開始超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次每次15分鐘。拆除固定裝置后采用中藥熏蒸緩解關(guān)節(jié)僵硬，配合超聲波治療軟化瘢痕組織。對于骨折延遲愈合者可嘗試體外沖擊波治療，但需避開骨骨骺未閉合的兒童患者。
4、功能鍛煉
固定期間可進(jìn)行手指屈伸及腕關(guān)節(jié)活動，拆除固定后逐步開展鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)三角肌力量，后期通過啞鈴操改善上肢肌耐力。鍛煉需遵循無痛原則，單次訓(xùn)練時(shí)間不超過30分鐘。
5、定期復(fù)查
初期每2周拍攝X線片觀察骨折對位情況，4周后評估骨痂生長狀態(tài)。若出現(xiàn)骨折端移位超過3毫米或成角大于15度需考慮手術(shù)干預(yù)。康復(fù)期每月進(jìn)行肌力測評，直至患側(cè)握力恢復(fù)至健側(cè)的90%以上。老年患者需額外監(jiān)測骨質(zhì)疏松情況。
保守治療期間應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品，配合曬太陽促進(jìn)維生素D合成。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕水腫，避免患側(cè)臥位壓迫骨折部位。恢復(fù)期禁止提拉重物及劇烈運(yùn)動，建議佩戴防護(hù)支具參與體育活動。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)活動受限需及時(shí)復(fù)診，防止繼發(fā)凍結(jié)肩等并發(fā)癥。
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