半月板損傷積液怎么辦
半月板損傷積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷積液通常由外傷、退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止活動(dòng)，使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)2-4周，避免負(fù)重行走。臥床時(shí)抬高患肢15-30度，促進(jìn)淋巴回流。日?？墒褂霉照容o助行走，減輕關(guān)節(jié)壓力。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，穩(wěn)定期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2、冷敷熱敷
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15-20分鐘，使用冰袋隔毛巾避免凍傷。72小時(shí)后改為熱敷，每日3次，每次20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷法可緩解腫脹疼痛，但皮膚感覺異常者禁用。配合脈沖射頻等物理治療效果更佳。
3、藥物治療
急性疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)僵硬者可注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。嚴(yán)重腫脹時(shí)口服邁之靈片促進(jìn)積液吸收。所有藥物均需排除胃腸道疾病及肝腎禁忌后使用，不可自行調(diào)整劑量。
4、關(guān)節(jié)腔穿刺
對(duì)于張力性積液或持續(xù)不消者，需在無菌條件下穿刺抽液，每次抽吸量不超過50毫升。抽液后可注入復(fù)方倍他米松注射液抑制炎癥。操作后加壓包扎24小時(shí)，監(jiān)測(cè)感染跡象。反復(fù)穿刺可能損傷軟骨，每年不宜超過3次。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度損傷或機(jī)械性交鎖癥狀需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后6周內(nèi)避免完全負(fù)重。嚴(yán)重碎裂者可能需部分切除術(shù)，但會(huì)增加骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后配合CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)，逐步過渡到直腿抬高、靜蹲等肌力訓(xùn)練。
日常應(yīng)控制體重，BMI超過24者需減重5%-10%。避免爬山、深蹲等傷膝運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)及膠原蛋白，可適量食用牛奶、魚膠、蹄筋等。每年定期復(fù)查MRI觀察軟骨狀態(tài)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或突然卡頓需及時(shí)就診。
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