二尖瓣手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
二尖瓣手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善檢查、調(diào)整用藥、控制基礎(chǔ)疾病、術(shù)前禁食和心理疏導(dǎo)?;颊咝枧浜厢t(yī)生完成心臟超聲、心電圖、血液檢查等評(píng)估,停用抗凝藥物,穩(wěn)定血壓血糖,術(shù)前8小時(shí)禁食,并通過(guò)醫(yī)患溝通緩解焦慮情緒。
術(shù)前檢查需涵蓋心臟結(jié)構(gòu)與功能評(píng)估,包括經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖明確瓣膜病變程度,冠狀動(dòng)脈造影排除合并冠心病可能。凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查幫助評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。藥物調(diào)整方面,華法林需提前5天替換為肝素橋接治療,阿司匹林等抗血小板藥物術(shù)前1周停用。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在8毫摩爾每升以?xún)?nèi)。術(shù)前8小時(shí)禁止進(jìn)食固體食物,6小時(shí)禁飲清液體,2小時(shí)禁飲所有液體。醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)解釋手術(shù)流程,減輕患者對(duì)體外循環(huán)和術(shù)后恢復(fù)的恐懼感。
術(shù)后需保持切口干燥清潔,避免劇烈咳嗽或突然體位變化。飲食宜選擇低鹽低脂高蛋白食物,如清蒸魚(yú)、雞胸肉等,每日分5-6次少量進(jìn)食??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從床上踝泵運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,逐步過(guò)渡到床邊坐立、短距離行走。定期監(jiān)測(cè)體溫和心率變化,出現(xiàn)胸痛加劇或發(fā)熱超過(guò)38度應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用華法林者需每周監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,維持2-3之間。保持樂(lè)觀心態(tài),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可逐步恢復(fù)日常生活。
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