輸尿管鏡手術(shù)后疼痛是怎么回事
輸尿管鏡手術(shù)后疼痛可能與麻醉消退、輸尿管黏膜損傷、雙J管刺激、尿路感染或術(shù)后出血等因素有關(guān)?？赏ㄟ^鎮(zhèn)痛治療、調(diào)整導(dǎo)管位置、抗感染等方式緩解。
輸尿管鏡手術(shù)后疼痛常見于麻醉作用消退后的數(shù)小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為下腹部或腰部鈍痛，通常與手術(shù)器械對(duì)輸尿管黏膜的機(jī)械刺激有關(guān)。術(shù)后留置的雙J管可能因位置不當(dāng)或移動(dòng)摩擦輸尿管壁，引發(fā)陣發(fā)性絞痛，尤其在排尿終末時(shí)加重。尿路感染引起的疼痛多伴隨發(fā)熱、尿頻尿急，尿液檢查可見白細(xì)胞升高。術(shù)中止血不徹底可能導(dǎo)致血塊堵塞輸尿管，引發(fā)劇烈絞痛伴血尿。少數(shù)情況下，輸尿管穿孔或假道形成會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛并放射至?xí)幉俊?/p>
對(duì)于雙J管相關(guān)疼痛，需通過X線或超聲確認(rèn)導(dǎo)管位置，必要時(shí)調(diào)整留置長(zhǎng)度。感染性疼痛需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊。黏膜損傷疼痛可口服布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊，嚴(yán)重者需靜脈注射帕瑞昔布鈉。血塊堵塞引起的疼痛可通過膀胱沖洗或輸尿管鏡取出血塊。穿孔性疼痛需立即行輸尿管支架置入或開放手術(shù)修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化以減少雙J管移位風(fēng)險(xiǎn)。觀察尿液顏色及疼痛變化，出現(xiàn)鮮紅色血尿、發(fā)熱超過38.5度或疼痛持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。飲食宜清淡，限制濃茶、咖啡等刺激性飲品，可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物促進(jìn)殘石排出。術(shù)后2-4周需按醫(yī)囑復(fù)查腹部平片或超聲，確認(rèn)無殘留結(jié)石后拔除雙J管。
相關(guān)推薦
