慢性硬腦膜下血腫的典型癥狀按病程進(jìn)展可表現(xiàn)為頭痛、反應(yīng)遲鈍、肢體無力、行走不穩(wěn)與意識障礙。該病可能由頭部外傷、凝血功能障礙、腦萎縮、長期飲酒或服用抗凝藥物等多種原因引起，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷并接受規(guī)范治療。

一、頭痛

頭痛是慢性硬腦膜下血腫最常見的早期癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性的、逐漸加重的頭部脹痛或鈍痛，可位于整個頭部或偏于一側(cè)。這種頭痛在清晨起床或體位改變時可能更為明顯，因?yàn)轱B內(nèi)壓力會隨之發(fā)生變化。頭痛的原因主要是血腫在硬腦膜下腔緩慢增大，對腦組織產(chǎn)生壓迫并牽拉富含痛覺神經(jīng)的腦膜所致?；颊呖赡軙`以為是偏頭痛、緊張性頭痛或頸椎問題，從而延誤就診。

二、反應(yīng)遲鈍

隨著血腫對大腦皮層的壓迫加劇，患者會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、思維遲緩、記憶力減退、注意力不集中等。家屬可能發(fā)現(xiàn)患者變得沉默寡言、對周圍事物興趣減退、回答問題需要更長時間。這是因?yàn)轭~葉、顳葉等與高級認(rèn)知功能相關(guān)的腦區(qū)受到壓迫，影響了神經(jīng)信號傳導(dǎo)和腦代謝。這種癥狀常被誤認(rèn)為是老年癡呆或抑郁癥的早期表現(xiàn)。

三、肢體無力

肢體無力是血腫壓迫運(yùn)動皮層或皮質(zhì)脊髓束的典型表現(xiàn)，通常為一側(cè)上肢和下肢的進(jìn)行性乏力，醫(yī)學(xué)上稱為偏側(cè)肢體無力。患者可能感覺一側(cè)手臂抬舉費(fèi)力、持物不穩(wěn)，或同側(cè)腿部拖沓、走路時向一側(cè)傾斜。這種無力感是逐漸加重的，從輕微的力量減退發(fā)展到明顯的活動障礙。檢查時可發(fā)現(xiàn)肌張力增高和病理征陽性。

四、行走不穩(wěn)

行走不穩(wěn)，即步態(tài)異常，是慢性硬腦膜下血腫進(jìn)展期的常見癥狀。患者表現(xiàn)為行走時步基增寬、身體搖晃、容易跌倒，類似醉酒步態(tài)。這主要是由于血腫壓迫了小腦或影響了大-腦-小腦之間的協(xié)調(diào)功能，導(dǎo)致平衡感和協(xié)調(diào)性下降。老年患者出現(xiàn)不明原因的跌倒，需要高度警惕是否存在慢性硬腦膜下血腫。

五、意識障礙

意識障礙是慢性硬腦膜下血腫的嚴(yán)重表現(xiàn)，屬于終末期癥狀?；颊呖蓮氖人⒒杷饾u發(fā)展為昏迷。這是由于巨大的血腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓顯著升高，壓迫腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，或引發(fā)腦疝，嚴(yán)重危及生命?；颊呖赡馨橛型撞坏却?、對光反射遲鈍等腦疝體征。出現(xiàn)意識改變是緊急醫(yī)療狀況，必須立即就醫(yī)。

對于疑似或確診慢性硬腦膜下血腫的患者，日常護(hù)理至關(guān)重要。在急性期或術(shù)后，應(yīng)保持安靜臥床休息，避免劇烈活動、用力咳嗽或排便，以防顱內(nèi)壓驟升。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜水果、全谷物，預(yù)防便秘。保證充足的睡眠，維持情緒穩(wěn)定?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，如肢體被動與主動活動、平衡訓(xùn)練等，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。定期復(fù)查頭部CT或磁共振，監(jiān)測血腫吸收情況。家屬需密切觀察患者的意識狀態(tài)、肢體活動及有無新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀，一旦出現(xiàn)異常需立即返院就診。