慢性硬腦膜下血腫的護(hù)理常規(guī)主要包括病情觀察、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防以及康復(fù)指導(dǎo)。

一、病情觀察

護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征以及肢體活動(dòng)情況。慢性硬腦膜下血腫可能引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛加劇、惡心嘔吐、意識(shí)水平下降或一側(cè)瞳孔散大。家屬需留意患者是否出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、言語不清、一側(cè)肢體無力等新發(fā)或加重的神經(jīng)功能缺損癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，如頭顱CT，評(píng)估血腫變化，決定是否需要調(diào)整治療方案或進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

二、用藥護(hù)理

患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，護(hù)理重點(diǎn)在于確保用藥安全與觀察藥物反應(yīng)。慢性硬腦膜下血腫患者可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片預(yù)防癲癇發(fā)作。護(hù)理人員或家屬應(yīng)監(jiān)督患者按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥。同時(shí)需觀察用藥后反應(yīng)，如使用脫水劑后需記錄尿量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡；服用抗癲癇藥需注意有無皮疹、嗜睡等不良反應(yīng)。若患者同時(shí)服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，需在醫(yī)生評(píng)估下決定是否繼續(xù)使用，以平衡血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)。

三、生活護(hù)理

生活護(hù)理旨在為患者創(chuàng)造安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，并協(xié)助其完成日?；顒?dòng)。應(yīng)保證患者臥床休息，床頭可適當(dāng)抬高，以利于顱內(nèi)靜脈回流。協(xié)助患者定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。飲食上應(yīng)給予易消化、富含膳食纖維的食物，如蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，家屬需加強(qiáng)看護(hù)，防止跌倒造成二次傷害。同時(shí)，保持患者情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)。

四、并發(fā)癥預(yù)防

預(yù)防并發(fā)癥是護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥包括肺部感染、下肢深靜脈血栓、癲癇發(fā)作以及血腫復(fù)發(fā)。鼓勵(lì)患者在病情允許下進(jìn)行床上主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。保持呼吸道通暢，對(duì)于咳痰無力的患者可予以輔助排痰。癲癇預(yù)防除遵醫(yī)囑用藥外，需移除床旁危險(xiǎn)物品，發(fā)作時(shí)防止舌咬傷和墜床。出院后需定期隨訪，觀察有無頭痛、肢體無力等復(fù)發(fā)跡象。

五、康復(fù)指導(dǎo)

康復(fù)指導(dǎo)側(cè)重于神經(jīng)功能恢復(fù)和長(zhǎng)期健康管理。根據(jù)患者神經(jīng)缺損情況，如偏癱、言語障礙，早期介入康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練等，可由康復(fù)治療師指導(dǎo)進(jìn)行。指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別需立即就醫(yī)的警示癥狀。出院后應(yīng)建立健康的生活方式，控制高血壓等基礎(chǔ)病，避免頭部再次受傷。定期返院復(fù)查頭顱CT，評(píng)估恢復(fù)情況。心理支持同樣重要，幫助患者樹立康復(fù)信心，積極面對(duì)疾病。

慢性硬腦膜下血腫的護(hù)理是一個(gè)持續(xù)的過程，需要醫(yī)護(hù)人員與家屬的密切配合。出院后家庭護(hù)理同樣重要，家屬應(yīng)掌握基本的觀察要點(diǎn)和護(hù)理技能，為患者提供低鹽、低脂、高蛋白的均衡飲食，鼓勵(lì)其在安全范圍內(nèi)進(jìn)行循序漸進(jìn)的活動(dòng)，如散步，以增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)，務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，確?；颊攉@得全面、連貫的照護(hù)，最大程度促進(jìn)康復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。