兒童血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、病毒感染、藥物反應(yīng)、遺傳性疾病、骨髓造血功能障礙等原因引起。血小板減少主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，需根據(jù)病因采取針對性治療。

1、免疫性血小板減少癥

兒童免疫性血小板減少癥多與自身抗體破壞血小板有關(guān)，常見于病毒感染后?；純嚎赡艹霈F(xiàn)四肢散在出血點(diǎn)、口腔黏膜血皰，嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血。確診需完善骨髓穿刺檢查，治療可選用靜注人免疫球蛋白或醋酸潑尼松片。家長需避免讓孩子劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)。

2、病毒感染

麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可抑制骨髓造血功能或誘發(fā)免疫反應(yīng)?；純撼“褰档屯?，常伴發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。血常規(guī)檢查顯示血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L，治療需針對原發(fā)感染使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，同時(shí)監(jiān)測出血傾向。

3、藥物反應(yīng)

解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等藥物可能引發(fā)藥物相關(guān)性血小板減少。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)皮膚紫癜，停藥后血小板可逐漸恢復(fù)。臨床需立即停用可疑藥物，必要時(shí)輸注血小板懸液。家長應(yīng)詳細(xì)記錄患兒用藥史，避免重復(fù)使用致敏藥物。

4、遺傳性疾病

Wiskott-Aldrich綜合征等遺傳病可導(dǎo)致持續(xù)性血小板減少，多伴有濕疹和免疫功能異常。基因檢測可明確診斷，治療需輸注血小板或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。家長應(yīng)注意預(yù)防感染，避免患兒外傷，定期隨訪血液科。

5、骨髓造血障礙

再生障礙性貧血、白血病等疾病會直接影響巨核細(xì)胞生成血小板?；純罕憩F(xiàn)為進(jìn)行性面色蒼白、乏力，骨髓活檢可見造血細(xì)胞減少。治療需根據(jù)病因選擇環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑或化療方案，嚴(yán)重者需進(jìn)行異基因骨髓移植。

家長發(fā)現(xiàn)兒童皮膚出現(xiàn)不明瘀斑或反復(fù)鼻出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查血常規(guī)。日常護(hù)理中應(yīng)選用軟毛牙刷，避免磕碰，禁止服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，烹飪方式以蒸煮為主。血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L或出現(xiàn)頭痛、嘔吐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。