股骨內(nèi)側(cè)髁部骨折的治療方法
股骨內(nèi)側(cè)髁部骨折可通過保守治療、外固定支架固定、切開復位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡輔助復位、康復訓練等方式治療。股骨內(nèi)側(cè)髁部骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷、骨質(zhì)疏松、暴力直接打擊等原因引起。
1、保守治療
適用于無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏或支具固定患肢4-6周，期間定期復查X線觀察骨折對位情況。需嚴格臥床休息，避免患肢負重?？赡馨殡S關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等癥狀，可通過被動關(guān)節(jié)活動訓練預防。
2、外固定支架固定
適用于開放性骨折或伴有嚴重軟組織損傷的情況。在骨折遠端和近端分別植入鋼針，通過外部連接桿維持骨折穩(wěn)定。治療期間需每日消毒針道，觀察有無感染跡象。可能伴隨針道感染、固定松動等并發(fā)癥，需定期調(diào)整外固定架壓力。
3、切開復位內(nèi)固定
適用于移位明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。采用前內(nèi)側(cè)或后內(nèi)側(cè)手術(shù)入路，直視下解剖復位骨折塊，使用鎖定鋼板、拉力螺釘?shù)葍?nèi)固定器材固定。術(shù)后早期開始非負重關(guān)節(jié)活動，6-8周后逐步負重?？赡馨殡S創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)固定失效等風險。
4、關(guān)節(jié)鏡輔助復位
適用于單純性關(guān)節(jié)面塌陷骨折。通過關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下對塌陷的關(guān)節(jié)面進行撬撥復位，必要時植入同種異體骨或人工骨填充缺損。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但技術(shù)要求較高?？赡馨殡S關(guān)節(jié)積血、軟骨損傷等并發(fā)癥。
5、康復訓練
骨折愈合后需系統(tǒng)康復治療。早期以被動關(guān)節(jié)活動為主，中期增加肌力訓練和平衡練習，后期逐步恢復負重行走?？赡馨殡S關(guān)節(jié)活動受限、步態(tài)異常等功能障礙，需持續(xù)進行3-6個月的康復鍛煉。水中運動療法和器械輔助訓練可有效改善膝關(guān)節(jié)功能。
股骨內(nèi)側(cè)髁部骨折患者需注意營養(yǎng)補充，多攝入富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚肉、豆制品等。康復期間避免劇烈運動和過度負重，定期復查評估骨折愈合情況。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛復發(fā)或關(guān)節(jié)活動障礙等情況應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑進行循序漸進的康復鍛煉，有助于最大限度恢復膝關(guān)節(jié)功能。
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