新生兒腎上腺皮質(zhì)增生癥嚴(yán)重嗎
新生兒腎上腺皮質(zhì)增生癥的嚴(yán)重程度取決于具體類型和病情進(jìn)展速度，部分類型可能危及生命。新生兒腎上腺皮質(zhì)增生癥是一組由腎上腺皮質(zhì)激素合成酶缺陷引起的遺傳代謝性疾病，主要包括21-羥化酶缺乏癥、11β-羥化酶缺乏癥等類型。
21-羥化酶缺乏癥占新生兒腎上腺皮質(zhì)增生癥的絕大多數(shù)，其中失鹽型可能引發(fā)低鈉血癥、高鉀血癥和脫水，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致休克甚至死亡。單純男性化型雖無電解質(zhì)紊亂，但女嬰可能出現(xiàn)外生殖器男性化，男嬰可能出現(xiàn)假性性早熟。非經(jīng)典型癥狀較輕，可能僅表現(xiàn)為青春期后多毛或月經(jīng)不調(diào)。11β-羥化酶缺乏癥常伴高血壓和低鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心力衰竭。3β-羥類固醇脫氫酶缺乏癥較為罕見，但可能同時(shí)影響性激素和鹽皮質(zhì)激素的合成。
極少數(shù)情況下，新生兒可能出現(xiàn)類脂性腎上腺皮質(zhì)增生癥或17α-羥化酶缺乏癥。類脂性腎上腺皮質(zhì)增生癥是最嚴(yán)重的類型，患兒常因嚴(yán)重腎上腺功能不全在出生后早期死亡。17α-羥化酶缺乏癥可能導(dǎo)致高血壓合并低鉀血癥，同時(shí)伴有性發(fā)育障礙。部分罕見類型如P450氧化還原酶缺乏癥，可能同時(shí)出現(xiàn)骨骼畸形和性發(fā)育異常。
新生兒腎上腺皮質(zhì)增生癥需要終身激素替代治療，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和激素水平。建議家長(zhǎng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，注意觀察患兒的精神狀態(tài)、食欲和體重變化。出現(xiàn)嘔吐、嗜睡或喂養(yǎng)困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中需保證充足的鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激情況。攜帶致病基因的父母再次生育時(shí)應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷和遺傳咨詢。
