手突然發(fā)麻可能由生理性壓迫、頸椎病變、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦血管疾病等多種原因引起。

一、生理性壓迫

手部突然發(fā)麻最常見(jiàn)的原因是局部神經(jīng)受到短暫性壓迫。當(dāng)手臂長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，如側(cè)臥時(shí)壓迫手臂、枕著手臂睡覺(jué)，或者長(zhǎng)時(shí)間提重物，都可能壓迫到臂叢神經(jīng)或尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等，導(dǎo)致手部出現(xiàn)麻木感。這種情況通常是暫時(shí)的，當(dāng)姿勢(shì)改變、解除壓迫后，麻木感會(huì)在幾分鐘內(nèi)自行緩解。治療措施主要是避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫，注意調(diào)整姿勢(shì)和休息，無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)。

二、頸椎病變

頸椎的異常改變是導(dǎo)致手麻的常見(jiàn)病理原因。頸椎間盤突出、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎管狹窄等問(wèn)題，可能壓迫到支配手部感覺(jué)的神經(jīng)根，從而引起單側(cè)或雙側(cè)手部麻木。這種情況可能與長(zhǎng)期低頭、頸部勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部不適、僵硬，并伴有從頸部向手臂、手指放射的麻木或疼痛。治療上，除了改善姿勢(shì)、進(jìn)行頸部牽引等物理治療外，可能需要遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥來(lái)緩解神經(jīng)根水腫和疼痛，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)治療。

三、腕管綜合征

腕管綜合征是由于腕部正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致。長(zhǎng)期重復(fù)性手腕活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、頻繁做手工，或腕部有過(guò)外傷，都可能導(dǎo)致腕管內(nèi)容積減小、壓力增高，壓迫正中神經(jīng)。其典型癥狀是拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè)半出現(xiàn)麻木、刺痛，夜間或晨起時(shí)癥狀可能加重，有時(shí)伴有手部無(wú)力。治療措施包括讓手腕充分休息、佩戴腕部支具制動(dòng)，以及遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，可能需要進(jìn)行腕管松解手術(shù)。

四、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者，高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變。這是一種對(duì)稱性、多發(fā)性神經(jīng)病變，手部和足部都可能出現(xiàn)麻木、刺痛、燒灼感或感覺(jué)減退，癥狀通常從遠(yuǎn)端開(kāi)始，呈手套襪套樣分布。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖，將血糖維持在理想范圍內(nèi)。同時(shí)，可以遵醫(yī)囑使用依帕司他片、硫辛酸膠囊等藥物來(lái)改善神經(jīng)代謝和微循環(huán)，緩解麻木癥狀。甲鈷胺分散片也常用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

五、腦血管疾病

手突然發(fā)麻也可能是腦血管疾病的預(yù)警信號(hào)，尤其當(dāng)麻木是突發(fā)性、單側(cè)性，并伴有面部麻木、口角歪斜、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力或頭暈時(shí)，需要高度警惕。這可能是短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死的早期表現(xiàn)，是由于腦部血管堵塞或破裂導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，影響了感覺(jué)神經(jīng)通路。這種情況屬于急癥，必須立即就醫(yī)。治療取決于具體病因，可能包括溶栓、抗血小板聚集如阿司匹林腸溶片、穩(wěn)定斑塊如阿托伐他汀鈣片以及后續(xù)的康復(fù)治療等綜合措施。

當(dāng)手部突然發(fā)麻時(shí)，首先應(yīng)回顧是否有姿勢(shì)壓迫等明確誘因，并在解除誘因后觀察癥狀是否快速緩解。如果麻木反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)不緩解、范圍擴(kuò)大，或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如無(wú)力、疼痛、協(xié)調(diào)性變差等，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科就診。日常生活中，應(yīng)注意保持正確的坐姿和睡姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一動(dòng)作，工作間隙多活動(dòng)手腕和頸部。對(duì)于有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群，積極控制原發(fā)病是預(yù)防神經(jīng)病變的關(guān)鍵。均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素，也有助于維持神經(jīng)健康。