一刷牙牙就出血可能是由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、刷牙方式不當(dāng)、全身性疾病等原因引起，可通過改善口腔衛(wèi)生、調(diào)整刷牙方式、補充營養(yǎng)、藥物治療、治療原發(fā)疾病等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是刷牙出血最常見的原因，主要由牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激牙齦導(dǎo)致。牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜，若清潔不徹底，會礦化形成牙結(jié)石，持續(xù)刺激牙齦組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齦紅腫、質(zhì)地松軟、觸碰易出血。治療牙齦炎的核心是去除病因，即通過超聲波潔牙等方式清除牙結(jié)石和牙菌斑。日常需使用正確的巴氏刷牙法，并配合使用牙線清潔牙縫。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用一些具有消炎作用的局部藥物輔助治療，例如甲硝唑口頰片、西吡氯銨含漱液或復(fù)方氯己定含漱液，以控制局部炎癥。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進一步發(fā)展形成的更嚴(yán)重的牙周組織疾病。除了牙齦出血，還可能伴隨牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙齒松動甚至脫落。牙周炎與特定致病菌感染有關(guān)，這些細(xì)菌及其毒素破壞牙齦與牙根之間的附著，形成牙周袋。治療牙周炎需要進行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，以清除牙周袋內(nèi)的菌斑和結(jié)石。對于深牙周袋，可能需要進行牙周手術(shù)。藥物治療多作為輔助，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片或阿莫西林克拉維酸鉀片等。

三、維生素缺乏

長期缺乏維生素C或維生素K可能導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加、凝血功能下降，從而引起牙齦出血。維生素C是合成膠原蛋白的重要物質(zhì)，缺乏時會影響牙齦等結(jié)締組織的健康。維生素K則參與肝臟合成多種凝血因子。此類出血通常不伴有明顯的牙齦紅腫。治療措施主要是調(diào)整飲食，增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，如西藍(lán)花、獼猴桃、鮮棗等，以及多食用富含維生素K的綠葉蔬菜。若缺乏嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素C片、維生素K1片等制劑。

四、刷牙方式不當(dāng)

使用硬毛牙刷、刷牙用力過猛或采用不正確的橫向拉鋸式刷牙法，都可能物理性損傷牙齦，導(dǎo)致機械性出血。這種出血通常是暫時性的，牙齦本身可能沒有明顯的炎癥表現(xiàn)。改善措施是更換為軟毛或超軟毛牙刷，學(xué)習(xí)并采用巴氏刷牙法，即刷毛與牙面呈45度角，對準(zhǔn)牙齦溝進行短距離水平顫動，力度輕柔。同時，避免使用牙簽等尖銳物品剔牙，改用牙線或牙縫刷清潔牙間隙。

五、全身性疾病

某些全身性疾病會影響凝血功能或血管健康，從而表現(xiàn)為牙齦出血。例如，白血病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致血小板數(shù)量或功能異常；肝硬化等肝臟疾病會影響凝血因子的合成；長期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物也會增加出血傾向。這類出血往往范圍較廣，不易止住，且可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血等其他部位出血癥狀。治療關(guān)鍵在于明確并治療原發(fā)疾病，需要在內(nèi)科或血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)治療，不可僅局限于口腔局部處理。

針對刷牙出血，日常護理至關(guān)重要。應(yīng)堅持每日早晚兩次使用軟毛牙刷和含氟牙膏正確刷牙，每次刷牙時間不少于三分鐘，并養(yǎng)成飯后使用牙線或漱口水的習(xí)慣。每半年到一年進行一次口腔檢查和潔牙，及時發(fā)現(xiàn)并處理牙結(jié)石和早期牙齦問題。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免過多攝入高糖食物和酸性飲料，以減少牙菌斑形成。如果調(diào)整刷牙方式并加強口腔清潔后，出血情況仍持續(xù)超過一周，或出血量多、難以止住，或伴有牙齦腫痛、牙齒松動、口腔異味加重等癥狀，應(yīng)及時前往口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行詳細(xì)檢查，明確病因后進行針對性治療，避免延誤病情導(dǎo)致牙周組織不可逆的損傷。