膽囊多發(fā)結(jié)石嚴重嗎
膽囊多發(fā)結(jié)石是否嚴重需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。多數(shù)情況下無明顯癥狀時不嚴重，若引發(fā)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻則需及時干預(yù)。
膽囊多發(fā)結(jié)石指膽囊內(nèi)存在兩顆以上結(jié)石，其嚴重程度與結(jié)石活動性密切相關(guān)。靜止性結(jié)石可能長期無癥狀，僅需定期復(fù)查超聲監(jiān)測。結(jié)石移動時可刺激膽囊壁引發(fā)右上腹隱痛，尤其在進食油膩食物后加重，此時建議低脂飲食并口服熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。若結(jié)石嵌頓在膽囊頸部會導致膽絞痛，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹劇痛伴肩背部放射痛，需使用山莨菪堿注射液解痙止痛。合并細菌感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等急性膽囊炎表現(xiàn)，需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。最嚴重的情況是結(jié)石掉入膽總管引發(fā)梗阻性黃疸或急性胰腺炎，必須通過內(nèi)鏡取石或外科手術(shù)解除梗阻。
特殊情況下如糖尿病患者或免疫功能低下者，膽囊多發(fā)結(jié)石更易進展為壞疽性膽囊炎等危重情況。妊娠期女性由于激素變化可能加速結(jié)石相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。瓷化膽囊即膽囊壁鈣化患者，存在較高癌變風險，即使無癥狀也建議預(yù)防性膽囊切除。對于兒童膽囊多發(fā)結(jié)石需排查遺傳性溶血性疾病等基礎(chǔ)病因。
膽囊多發(fā)結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長時間空腹，每日飲水不少于1500毫升。減少動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍花、蘋果等。適度進行有氧運動幫助膽汁排泄，但突發(fā)腹痛時應(yīng)立即停止活動。建議每6-12個月復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等異常表現(xiàn)時須及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵循循序漸進飲食原則，從流質(zhì)過渡到正常飲食約需2-4周。
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