慢性肺栓塞嚴(yán)重嗎
慢性肺栓塞是否嚴(yán)重需要根據(jù)具體情況判斷，多數(shù)情況下屬于需要長期管理的嚴(yán)重疾病，少數(shù)情況下若栓子小且阻塞血管少則可能癥狀輕微。
當(dāng)栓子體積較大或數(shù)量較多，阻塞了肺動(dòng)脈的主要分支或較大分支時(shí)，病情通常較為嚴(yán)重。這種情況會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)阻力顯著增加，加重右心室的負(fù)擔(dān)，引發(fā)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等典型癥狀，長期發(fā)展下去可導(dǎo)致右心功能不全甚至右心衰竭，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。此類情況需要接受規(guī)范的抗凝治療，部分患者可能還需要考慮肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)等介入治療，以降低肺動(dòng)脈壓力，改善預(yù)后。
當(dāng)血栓較小，僅阻塞了肺動(dòng)脈的遠(yuǎn)端細(xì)小分支，且機(jī)體自身纖溶系統(tǒng)能夠部分溶解血栓時(shí)，病情可能相對(duì)輕微?；颊呖赡軟]有明顯癥狀，或僅在進(jìn)行劇烈活動(dòng)時(shí)感到輕微氣短，容易被忽視。即便如此，這仍然提示體內(nèi)存在血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，需要查明并控制潛在的高凝狀態(tài)病因，如抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等，并進(jìn)行長期的抗凝預(yù)防，以防止血栓事件復(fù)發(fā)或進(jìn)展為更嚴(yán)重的肺栓塞。
慢性肺栓塞的嚴(yán)重性與血栓負(fù)荷、阻塞部位、基礎(chǔ)心肺功能及是否及時(shí)治療密切相關(guān)。無論癥狀輕重，一旦確診均應(yīng)視為嚴(yán)重信號(hào)，須在心血管內(nèi)科或呼吸內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期規(guī)范治療與隨訪，包括規(guī)律服用抗凝藥物、定期復(fù)查凝血功能與心臟超聲、改善生活方式如戒煙、適度康復(fù)鍛煉等，以控制病情進(jìn)展，預(yù)防急性加重。
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