慢性肺栓塞的早期癥狀
慢性肺栓塞早期可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、心悸和暈厥等癥狀。慢性肺栓塞通常由血栓反復(fù)堵塞肺動(dòng)脈引起，可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
一、呼吸困難
呼吸困難是慢性肺栓塞的典型早期表現(xiàn)，患者在輕微活動(dòng)時(shí)即可感到氣促，靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸不暢。這與肺動(dòng)脈部分阻塞導(dǎo)致氣體交換效率下降有關(guān)，可能伴隨血氧飽和度降低。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療，使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊有助于預(yù)防血栓進(jìn)展。
二、胸痛
胸痛常表現(xiàn)為胸骨后鈍痛或壓迫感，可能在深呼吸時(shí)加重。這種癥狀源于血栓引起的肺動(dòng)脈壓力升高或肺組織缺血，部分患者會(huì)合并肩背部放射痛。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如使用低分子肝素鈣注射液抗凝，或阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，同時(shí)須臥床休息以減少心臟負(fù)荷。
三、咳嗽
持續(xù)性干咳或少量咯血是慢性肺栓塞的常見(jiàn)信號(hào)，咳嗽多在夜間或活動(dòng)后加劇。這是由于血栓導(dǎo)致肺毛細(xì)血管破裂或支氣管黏膜充血。除抗凝治療外，可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服液化痰，或鹽酸溴己新片緩解氣道刺激，必要時(shí)需進(jìn)行肺動(dòng)脈造影評(píng)估。
四、心悸
患者常自覺(jué)心跳加速或不規(guī)則，伴隨冷汗和焦慮感。這種心悸源于右心室代償性肥厚及心臟供血不足，可能發(fā)展為心律失常。治療需結(jié)合心電圖檢查，使用地高辛片控制心室率，或硝酸異山梨酯片改善心肌供血，同時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入。
五、暈厥
突發(fā)性短暫意識(shí)喪失多發(fā)生在站立或用力時(shí)，提示肺動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致腦供血不足。這種情況常伴隨皮膚紫紺和血壓下降，屬于危重征象。應(yīng)立即就醫(yī)，可能需使用尿激酶注射液溶栓，或進(jìn)行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用依度沙班片抗凝。
慢性肺栓塞患者需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持低鹽低脂飲食并適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。日常應(yīng)避免長(zhǎng)期臥床，穿著彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，若出現(xiàn)癥狀加重需立即就診心血管內(nèi)科。保持健康體重和戒煙對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，建議每半年復(fù)查心臟超聲和凝血功能。
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