有乙肝懷孕了要怎么辦
有乙肝的孕婦可通過規(guī)范產(chǎn)檢、抗病毒治療、新生兒免疫接種、肝功能監(jiān)測、母嬰阻斷等方式降低母嬰傳播風(fēng)險。乙肝病毒感染可能與病毒載量高、肝功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。
1、規(guī)范產(chǎn)檢
乙肝孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，重點監(jiān)測乙肝病毒DNA載量、肝功能指標(biāo)。妊娠中期需復(fù)查乙肝五項定量，評估e抗原狀態(tài)。妊娠28周前后需復(fù)查病毒載量，若超過一定數(shù)值需啟動抗病毒治療。產(chǎn)檢時需主動告知醫(yī)生乙肝病史，便于制定個性化管理方案。
2、抗病毒治療
妊娠中晚期病毒載量較高時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片、替比夫定片等妊娠B級抗病毒藥物。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥?？共《局委熆捎行Ы档湍阁w病毒載量，減少宮內(nèi)感染概率。治療期間需定期監(jiān)測腎功能和血磷水平。
3、新生兒免疫接種
新生兒出生后12小時內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。免疫球蛋白需在不同部位注射，劑量根據(jù)母親病毒載量調(diào)整。后續(xù)需按0-1-6月程序完成三針乙肝疫苗接種，接種后7-12個月需檢測乙肝表面抗體水平。若抗體滴度不足需加強免疫。
4、肝功能監(jiān)測
孕期需每月檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值2倍，需考慮抗病毒治療。妊娠晚期易發(fā)生肝功能異常，需警惕膽汁淤積癥。監(jiān)測結(jié)果異常時需及時就醫(yī)，必要時住院治療。日常需避免使用肝毒性藥物。
5、母嬰阻斷
分娩方式需根據(jù)病毒載量選擇，高載量孕婦可考慮剖宮產(chǎn)降低傳播風(fēng)險。避免產(chǎn)程過長和胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)后禁止母乳喂養(yǎng)的情況包括母親乳頭皸裂出血、嬰兒口腔黏膜破損等。接觸新生兒前需規(guī)范洗手，避免血液和體液接觸。
乙肝孕婦需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，可適量食用魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等食物。嚴(yán)格禁酒，慎用保健品。保持樂觀心態(tài)，避免焦慮情緒影響免疫力。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪肝功能，每3-6個月復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物。家庭成員建議接種乙肝疫苗，日常用品需分開使用并定期消毒。
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