下肢動脈硬化閉塞怎么辦
下肢動脈硬化閉塞可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、旁路移植手術(shù)等方式治療。下肢動脈硬化閉塞通常由動脈粥樣硬化、血栓形成、糖尿病、高血壓、高脂血癥等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
戒煙是首要措施，煙草中的尼古丁會加速動脈硬化進程。每日保持30分鐘以上快走或游泳等有氧運動，促進側(cè)支循環(huán)建立。飲食需減少動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入，增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食材。控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間，避免加重下肢血流負(fù)荷。
2、藥物治療
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇水平，延緩斑塊進展。貝前列素鈉片能擴張血管改善微循環(huán)，緩解間歇性跛行癥狀。鹽酸沙格雷酯片可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。使用藥物需定期監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)肌痛或出血傾向應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
3、血管成形術(shù)
通過球囊導(dǎo)管擴張狹窄動脈段，適用于局限性短段病變。術(shù)后需服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防再狹窄，持續(xù)3-6個月。治療前后需進行踝肱指數(shù)測定和血管超聲評估，手術(shù)成功率達80%以上。
4、支架植入術(shù)
金屬支架可維持血管通暢，適合鈣化嚴(yán)重的閉塞病變。術(shù)后48小時內(nèi)需絕對臥床避免穿刺部位出血。使用西洛他唑片可改善支架內(nèi)血流，定期血管造影復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。
5、旁路移植手術(shù)
采用人工血管或自體大隱靜脈搭建血流通道，適用于長段閉塞病例。術(shù)前需進行心肺功能評估，術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。傷口護理應(yīng)保持干燥清潔，下肢抬高15-30度促進靜脈回流。
日常需做好足部護理，每日用溫水清洗后涂抹尿素軟膏預(yù)防皸裂。選擇寬松透氣的棉襪和減震鞋墊，避免外傷導(dǎo)致糖尿病足。監(jiān)測雙下肢皮溫變化和脈搏搏動，記錄間歇性跛行距離。冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋，建議室溫維持在20-24攝氏度。每3個月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。
