怎么診斷心肌缺血
心肌缺血的診斷需要由心血管專科醫(yī)生根據(jù)癥狀、體格檢查與輔助檢查結(jié)果綜合判斷，主要包括心電圖檢查、心臟超聲檢查、冠狀動脈CT血管成像、核素心肌灌注顯像、冠狀動脈造影。
一、臨床癥狀與體格檢查
1、癥狀問診：
醫(yī)生會詳細詢問患者是否存在胸悶、胸痛、心慌、活動后氣短等癥狀，疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間及誘發(fā)緩解因素。既往病史、吸煙史、高血壓、糖尿病、高脂血癥等心血管危險因素的評估也至關(guān)重要。
2、體格檢查：
醫(yī)生會進行全面的體格檢查，包括測量血壓、心率，聽診心臟有無雜音、奔馬律，評估有無心力衰竭的體征如頸靜脈怒張、雙下肢水腫等。體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)心肌缺血的間接證據(jù)和相關(guān)并發(fā)癥。
3、靜息心電圖：
這是診斷心肌缺血最基本、最便捷的檢查。心電圖可以記錄心臟的電活動，當心肌缺血時，可能出現(xiàn)ST段壓低或抬高、T波倒置或高尖等特征性改變。但靜息心電圖在非發(fā)作期可能表現(xiàn)正常，存在一定局限性。
4、動態(tài)心電圖：
也稱為Holter監(jiān)測，患者需要佩戴便攜式心電圖記錄儀24小時或更長時間。這項檢查有助于捕捉日?；顒又校貏e是在癥狀發(fā)作時出現(xiàn)的一過性心肌缺血性心電圖改變，提高無癥狀性心肌缺血的檢出概率。
5、心臟負荷試驗：
通過運動平板或藥物激發(fā)增加心臟負荷，使心肌耗氧量增加，從而誘發(fā)潛在的心肌缺血。在負荷狀態(tài)下進行心電圖、超聲心動圖或核素掃描監(jiān)測，觀察有無心肌缺血相關(guān)的心電圖改變、室壁運動異常或心肌灌注缺損，是診斷冠心病所致心肌缺血的重要手段。
心肌缺血的診斷是一個嚴謹?shù)倪^程，切勿僅憑單一癥狀或檢查結(jié)果自行判斷。一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應及時前往醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行評估。明確診斷后，患者需嚴格遵守醫(yī)囑進行治療，包括改善生活方式如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度鍛煉、控制體重、保持情緒穩(wěn)定，并規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物以控制病情、預防心血管事件。定期復查，監(jiān)測血壓、血糖、血脂及心臟功能，對于長期管理心肌缺血、維護心臟健康至關(guān)重要。
