新生兒黃疸偏高可通過(guò)藍(lán)光照射、口服藥物、調(diào)整喂養(yǎng)、觀察監(jiān)測(cè)、靜脈注射等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線分解皮膚中的膽紅素，促進(jìn)其排出體外。該方法適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療期間需遮蓋眼睛和會(huì)陰部保護(hù)敏感組織，通常持續(xù)12-48小時(shí)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化。

2、口服藥物

遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、苯巴比妥片等藥物可輔助退黃。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群幫助膽紅素代謝，苯巴比妥片可增強(qiáng)肝臟酶活性。使用藥物期間家長(zhǎng)需觀察患兒排便情況及皮膚黃染變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。

3、調(diào)整喂養(yǎng)

增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，保證每日攝入奶量達(dá)150-200ml/kg，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和膽紅素排泄。對(duì)于母乳不足的患兒可暫時(shí)添加配方奶。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒吸吮力度及排尿次數(shù)，每日排尿6-8次表明攝入充足。母親應(yīng)保持均衡飲食，避免進(jìn)食可能引起溶血的食物。

4、觀察監(jiān)測(cè)

每日在自然光線下觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，重點(diǎn)檢查面部、胸腹部及四肢。記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量、睡眠質(zhì)量等變化。醫(yī)院會(huì)通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀或血液檢測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值，膽紅素上升速度超過(guò)每小時(shí)8.6μmol/L需警惕病理性黃疸。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力低下等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。

5、靜脈注射

當(dāng)膽紅素水平超過(guò)342μmol/L或存在溶血危象時(shí)，可能需靜脈注射人血白蛋白或進(jìn)行換血治療。白蛋白能與游離膽紅素結(jié)合防止其透過(guò)血腦屏障，換血?jiǎng)t可快速清除血液中過(guò)量膽紅素。這些干預(yù)需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，家長(zhǎng)需簽署知情同意書并配合術(shù)后觀察。

家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥避免破損感染，每日測(cè)量體溫1-2次。出院后繼續(xù)監(jiān)測(cè)黃疸消退情況，正常足月兒生理性黃疸通常在出生后2周內(nèi)消退。堅(jiān)持按需喂養(yǎng)并定期隨訪，避免接觸萘丸等可能誘發(fā)溶血的物質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染持續(xù)加深、大便顏色變淺或尿液呈濃茶色，須立即返院復(fù)查膽紅素水平及肝功能。