永久性房顫能治好嗎
永久性房顫通常無法完全治愈，但可通過規(guī)范治療控制癥狀并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。永久性房顫的治療目標(biāo)主要有控制心室率、預(yù)防血栓栓塞、改善生活質(zhì)量等。
永久性房顫是心房顫動(dòng)的終末階段，心臟電活動(dòng)持續(xù)紊亂導(dǎo)致心房無法有效收縮。這種情況下，心臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆改變，如心房擴(kuò)大或纖維化，因此難以恢復(fù)竇性心律。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向心室率控制，常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片等，可減緩心室對(duì)快速心房電信號(hào)的響應(yīng)。對(duì)于血栓預(yù)防，抗凝藥物如華法林鈉片或新型口服抗凝藥利伐沙班片是核心選擇，需根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)體化用藥。部分患者可能接受導(dǎo)管消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)，但手術(shù)效果因人而異，多數(shù)仍需長(zhǎng)期藥物輔助。
極少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的永久性房顫患者，若心臟結(jié)構(gòu)改變較輕，通過積極干預(yù)如強(qiáng)化抗心律失常治療或聯(lián)合手術(shù)，存在恢復(fù)竇性心律的可能。這類情況通常需經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖等詳細(xì)評(píng)估心房功能，且后續(xù)復(fù)發(fā)概率仍較高。更常見的特殊情況是合并甲狀腺功能亢進(jìn)等可逆誘因，糾正原發(fā)病后部分患者房顫可緩解。
建議患者定期監(jiān)測(cè)心率與血壓，避免過度勞累、酒精及咖啡因攝入。低鹽飲食有助于減輕心臟負(fù)荷，適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難或暈厥需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需定期復(fù)查凝血功能、心電圖及心臟超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。
