左心房增大嚴(yán)重嗎
左心房增大是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病因和心臟功能綜合判斷。單純輕度增大且心功能正常時(shí)通常不嚴(yán)重，若由嚴(yán)重心臟疾病引起并伴有明顯癥狀則可能較為嚴(yán)重。
左心房增大可能由長期高血壓導(dǎo)致。血壓持續(xù)升高會(huì)增加心臟射血阻力，左心房需要更用力收縮才能將血液泵入左心室，長期負(fù)荷過重會(huì)引起心房壁代償性增厚和腔室擴(kuò)大。這種情況早期可能僅表現(xiàn)為輕微活動(dòng)后心悸，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性胸悶。治療重點(diǎn)在于嚴(yán)格控制血壓，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)需要低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測血壓。
心臟瓣膜疾病如二尖瓣狹窄也是常見原因。瓣膜開口狹窄使得左心房血液流入左心室受阻，血液淤積在心房內(nèi)導(dǎo)致壓力增高和腔室擴(kuò)張?；颊叱Ｔ诨顒?dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可有咯血表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖能明確診斷，治療需根據(jù)瓣膜病變程度選擇經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或外科瓣膜置換手術(shù)，術(shù)后需要定期隨訪心臟功能。
心房顫動(dòng)等心律失常可引起左心房增大。異常電信號導(dǎo)致心房肌不規(guī)則收縮，影響血液流動(dòng)效率，長期會(huì)使心房結(jié)構(gòu)重塑。患者主要感覺心慌不安，脈搏強(qiáng)弱不等。治療需控制心室率，常用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心律，必要時(shí)進(jìn)行射頻消融術(shù)恢復(fù)竇性心律，同時(shí)需要抗凝預(yù)防血栓形成。
心肌病如擴(kuò)張型心肌病會(huì)造成左心房擴(kuò)大。心肌收縮功能下降導(dǎo)致心臟泵血效率降低，血液滯留于心房使其擴(kuò)張。常見癥狀包括下肢浮腫和疲勞乏力。治療主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心肌重構(gòu)，配合利尿劑減輕水腫，嚴(yán)重病例可考慮心臟再同步化治療。
肥胖和睡眠呼吸暫停綜合征也與左心房增大相關(guān)。夜間反復(fù)缺氧會(huì)引起肺動(dòng)脈壓力增高，加重左心房負(fù)擔(dān)?；颊叨喟橛邪滋焓人痛蝼?，體重管理是基礎(chǔ)治療，中重度病例需使用持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)改善夜間氧合情況，必要時(shí)進(jìn)行上氣道手術(shù)治療。
確診左心房增大后應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測變化，保持低脂低鹽飲食控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)胸痛呼吸困難等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。對于輕度無癥狀的左心房增大，通過積極控制危險(xiǎn)因素和改善生活方式，通常能延緩疾病進(jìn)展，預(yù)后相對良好。
