支氣管擴張的護(hù)理主要包括體位引流、氣道濕化、有效咳嗽、呼吸功能鍛煉和預(yù)防感染。

一、體位引流

體位引流是支氣管擴張護(hù)理的關(guān)鍵措施，有助于利用重力作用促進(jìn)氣道深部分泌物的排出。具體方法是根據(jù)病變肺葉的位置，采取相應(yīng)的體位，使病變部位處于高位，支氣管開口向下。例如，病變位于下肺葉時，可采取頭低腳高位。引流時間通常選擇在清晨或睡前，每次持續(xù)十五到二十分鐘，每日可進(jìn)行兩到三次。引流過程中可配合胸部叩擊，即用手掌呈杯狀，有節(jié)奏地叩擊胸壁，以松動黏附在支氣管壁上的痰液。進(jìn)行體位引流前不宜飽餐，過程中如出現(xiàn)心慌、呼吸困難等不適，應(yīng)立即停止。

二、氣道濕化

氣道濕化護(hù)理的目的是保持呼吸道黏膜濕潤，降低痰液黏稠度，使其易于咳出?？梢酝ㄟ^增加室內(nèi)空氣濕度，使用加濕器或在室內(nèi)放置水盆來實現(xiàn)。更直接的方法是采用霧化吸入，將生理鹽水或含有祛痰成分的藥物如鹽酸氨溴索溶液、乙酰半胱氨酸溶液等，通過霧化裝置轉(zhuǎn)化為微小顆粒吸入氣道。保證每日足夠的液體攝入量，如溫水、淡茶等，也能從內(nèi)部起到濕化氣道的作用。對于痰液特別黏稠的患者，濕化護(hù)理需要長期堅持。

三、有效咳嗽

掌握有效咳嗽的方法能幫助患者更徹底地清除氣道分泌物，減少感染風(fēng)險。具體步驟是先進(jìn)行數(shù)次深而慢的腹式呼吸，深吸氣后屏氣三到五秒，然后身體前傾，收縮腹部，進(jìn)行兩到三次短促有力的咳嗽，將痰液從深部咳出。咳嗽時可用手按壓上腹部，幫助增加腹壓。對于咳嗽無力或術(shù)后患者，可采用輔助咳嗽法，即在患者咳嗽時，護(hù)理者用手在其呼氣相快速擠壓胸廓。避免無效的淺咳和頻繁干咳，以免消耗體力并刺激氣道。

四、呼吸功能鍛煉

呼吸功能鍛煉旨在增強呼吸肌力量，改善肺通氣效率，延緩肺功能下降。常用方法包括縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸是用鼻子緩慢吸氣，然后像吹口哨一樣縮起嘴唇，緩慢呼氣，吸氣和呼氣時間比約為一比二。腹式呼吸則是取舒適體位，一手放于胸前，一手放于腹部，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部收縮，盡量保持胸部不動。這些鍛煉宜在安靜環(huán)境下進(jìn)行，每日可練習(xí)數(shù)次，每次持續(xù)十到十五分鐘，需長期堅持方能見效。

五、預(yù)防感染

預(yù)防感染對于控制支氣管擴張病情、減少急性加重至關(guān)重要?；颊邞?yīng)盡量避免前往人群密集、空氣不流通的場所，在流感高發(fā)季節(jié)外出時可佩戴口罩。根據(jù)醫(yī)生建議，及時接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持口腔清潔。一旦出現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多、痰色變黃或變綠、發(fā)熱、乏力等感染跡象，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片等，切勿自行濫用。平時需加強營養(yǎng)，保證充足睡眠，以增強機體抵抗力。

支氣管擴張的日常護(hù)理是一個綜合性的長期過程，需要患者和家屬的耐心與堅持。除了上述專業(yè)護(hù)理措施，生活調(diào)理同樣重要。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋奶和富含維生素的新鮮蔬菜水果，避免辛辣、油膩及過甜食物，以免刺激氣道或滋生痰濕。根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、太極拳、八段錦等，有助于提升心肺功能。務(wù)必嚴(yán)格戒煙，并避免接觸二手煙、廚房油煙、粉塵等刺激性氣體。保持居室空氣清新，定期開窗通風(fēng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測病情變化。良好的護(hù)理能顯著改善患者的生活質(zhì)量，減少急性發(fā)作，延緩疾病進(jìn)展。