胃癌中期應(yīng)該如何治療
胃癌中期可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。胃癌中期通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、胃部慢性疾病、環(huán)境因素等原因引起。
1、手術(shù)治療
胃癌中期患者通常需接受根治性胃切除術(shù)，包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)需切除腫瘤組織及周圍淋巴結(jié)，必要時(shí)聯(lián)合臟器切除。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。
2、化學(xué)治療
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物，可分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和姑息化療?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
3、放射治療
多采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，常與化療同步進(jìn)行。放療適用于腫瘤局部浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，可能引起放射性胃炎、皮膚損傷等不良反應(yīng)。治療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥。
4、靶向治療
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療能提高療效。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能，警惕左心室射血分?jǐn)?shù)下降等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)，用藥后可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切觀察癥狀變化。
胃癌中期患者治療后需建立少食多餐的飲食模式，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及腌制食品。術(shù)后早期需補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血，定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。保持適度活動(dòng)量，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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