肺動(dòng)脈栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及支持治療等方式治療。肺動(dòng)脈栓塞通常由靜脈血栓形成、心血管疾病、腫瘤、遺傳因素及長(zhǎng)期制動(dòng)等原因引起。

一、抗凝治療

抗凝治療是肺動(dòng)脈栓塞的基礎(chǔ)治療方法，通過抑制血液凝固過程防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括華法林片、利伐沙班片和達(dá)比加群酯膠囊，這些藥物能夠降低血液高凝狀態(tài)，減少新血栓的產(chǎn)生?？鼓委熯m用于大多數(shù)急性期和慢性期患者，但需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能以避免出血風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦出血或皮膚瘀斑等癥狀，治療期間須遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

二、溶栓治療

溶栓治療用于急性大面積肺動(dòng)脈栓塞，通過藥物快速溶解已形成的血栓恢復(fù)肺動(dòng)脈血流。常用藥物如阿替普酶注射劑、尿激酶注射劑和瑞替普酶注射劑，這些藥物能激活纖溶系統(tǒng)分解血栓纖維蛋白。溶栓治療適用于出現(xiàn)低血壓或右心室功能不全的重癥患者，但可能引起顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咧委熐靶柙u(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行。

三、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管導(dǎo)向溶栓和血栓清除術(shù)，通過微創(chuàng)方式直接作用于肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。這種方法適用于抗凝或溶栓治療效果不佳的中高?；颊?，能夠快速減輕肺動(dòng)脈梗阻。介入治療具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作?；颊呖赡芙?jīng)歷穿刺部位血腫或感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切觀察生命體征變化。

四、手術(shù)治療

肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)用于急性危及生命的肺動(dòng)脈栓塞，當(dāng)其他治療方法無效或禁忌時(shí)考慮采用。手術(shù)直接切開肺動(dòng)脈取出血栓，適用于伴有頑固性低血壓或溶栓禁忌的患者。手術(shù)治療能夠迅速解除肺動(dòng)脈梗阻，但創(chuàng)傷較大且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。患者術(shù)后需要重癥監(jiān)護(hù)和長(zhǎng)期康復(fù)，可能出現(xiàn)心律失?；蛐g(shù)后感染等情況。

五、支持治療

支持治療包括氧療、液體管理和血流動(dòng)力學(xué)支持，針對(duì)肺動(dòng)脈栓塞引起的呼吸循環(huán)功能障礙。通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧改善低氧血癥，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。支持治療作為輔助手段幫助穩(wěn)定患者狀態(tài)，為其他治療創(chuàng)造條件。患者可能出現(xiàn)呼吸困難或胸痛等癥狀，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心電圖變化。

肺動(dòng)脈栓塞患者治療后需長(zhǎng)期隨訪管理，定期進(jìn)行凝血功能檢查和影像學(xué)評(píng)估。保持適度活動(dòng)避免久坐，穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)?？刂聘哐獕汉吞悄虿〉然A(chǔ)疾病，戒煙限酒維持健康體重。出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑持續(xù)用藥并注意出血跡象的監(jiān)測(cè)。合理飲食多攝入水分，避免高脂食物減少血液黏稠度。