急性心肌梗死的癥狀和體征
急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗及瀕死感等癥狀，體征可包括心率增快、血壓下降、心音低弱等。該病通常由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起，需立即就醫(yī)。
1、胸痛
典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨樣或燒灼樣疼痛，常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜放射，持續(xù)超過20分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。疼痛可能伴隨煩躁不安、恐懼感，部分患者描述為"瀕死感"。這種疼痛與心絞痛不同，程度更劇烈且持續(xù)時(shí)間更長。
2、呼吸困難
由于心肌收縮力下降導(dǎo)致肺淤血，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、喘息等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現(xiàn)。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)癥狀而無明顯胸痛。
3、胃腸道癥狀
約三分之一患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹脹痛等消化系統(tǒng)癥狀，尤其多見于下壁心肌梗死。這是由于心臟膈面缺血刺激迷走神經(jīng)反射所致，易被誤診為急性胃腸炎或膽道疾病。
4、循環(huán)系統(tǒng)體征
體格檢查可發(fā)現(xiàn)皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。聽診心音低鈍，可能出現(xiàn)奔馬律或心臟雜音。血壓可正常、升高或降低，大面積心肌梗死常伴收縮壓低于90mmHg。
5、其他表現(xiàn)
部分患者出現(xiàn)頭暈、暈厥、意識障礙等腦供血不足癥狀。少數(shù)表現(xiàn)為牙痛、咽喉緊縮感等不典型疼痛。女性、老年人和糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型癥狀，如極度乏力、冷汗、不明原因血壓下降等。
懷疑急性心肌梗死時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，等待救援期間保持安靜平臥。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
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