癌癥晚期止疼方法
癌癥晚期疼痛可通過藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、神經(jīng)阻滯術(shù)、姑息性放療等方法緩解。疼痛控制需結(jié)合患者個體情況，由專業(yè)醫(yī)生制定階梯化方案。
1、藥物治療
根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則，輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片；中度疼痛常用弱阿片類藥物如氨酚羥考酮片、曲馬多緩釋片；重度疼痛需強(qiáng)阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑。輔助藥物包括抗抑郁藥阿米替林片、抗驚厥藥加巴噴丁膠囊等，用于神經(jīng)病理性疼痛。用藥期間需監(jiān)測便秘、惡心等不良反應(yīng)。
2、物理治療
冷熱敷可緩解局部疼痛，溫度控制在40-45℃或冰袋隔毛巾使用；經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀通過低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo)；輕柔按摩配合芳香療法可降低肌肉緊張度。體位調(diào)整如使用楔形墊、記憶棉枕能減輕骨轉(zhuǎn)移部位壓力，每日建議進(jìn)行15-20分鐘關(guān)節(jié)被動活動。
3、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對策略，音樂療法選擇舒緩曲目每日聆聽30分鐘；正念減壓訓(xùn)練通過呼吸練習(xí)降低疼痛敏感度。家屬需參與心理支持，避免在患者面前表現(xiàn)焦慮情緒，可采用擁抱、握手等肢體接觸傳遞關(guān)愛。
4、神經(jīng)阻滯術(shù)
對局限性頑固疼痛，可在影像引導(dǎo)下行腹腔神經(jīng)叢阻滯、硬膜外阻滯或椎管內(nèi)給藥，使用局麻藥羅哌卡因注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素地塞米松磷酸鈉注射液。該方式能阻斷痛覺傳導(dǎo)通路，效果可持續(xù)1-3個月，需由疼痛科醫(yī)生評估操作風(fēng)險。
5、姑息性放療
針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，單次8Gy或分次30Gy放療可顯著緩解癥狀；腦轉(zhuǎn)移采用全腦放療配合甘露醇注射液脫水治療。放射性核素如鍶-89對多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移有效，治療前需評估骨髓儲備功能，治療后2-4周疼痛逐漸減輕。
癌癥晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，除規(guī)范治療外，建議保持環(huán)境安靜舒適，穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦痛處。每日記錄疼痛評分變化，飲食選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥，補充維生素B族改善神經(jīng)功能。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確翻身技巧，避免拖拽肢體，夜間可使用防壓瘡氣墊床。疼痛急性發(fā)作時立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案，不建議自行增減藥量。
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