心源性猝死的概念是什么
心源性猝死是指由心臟原因?qū)е峦蝗灰庾R(shí)喪失、呼吸停止并在1小時(shí)內(nèi)死亡的情況,常見于心肌梗死、惡性心律失常等急性心臟事件。
心源性猝死的核心機(jī)制是心臟電活動(dòng)或泵血功能突然衰竭。當(dāng)冠狀動(dòng)脈因斑塊破裂完全堵塞時(shí),心肌因缺血缺氧出現(xiàn)大面積壞死會(huì)引發(fā)致死性室顫,這種心室肌不協(xié)調(diào)收縮使心臟喪失射血能力。部分患者存在先天性離子通道病如長QT綜合征,這類遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致心肌復(fù)極異常,輕微刺激即可誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性心律失常。肥厚型心肌病患者因心室肌異常增厚,容易在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生左心室流出道梗阻,進(jìn)而導(dǎo)致腦供血中斷。主動(dòng)脈夾層若撕裂冠狀動(dòng)脈開口,會(huì)因急性心肌缺血觸發(fā)心臟驟停。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如血鉀濃度異常升高時(shí),心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定也會(huì)促發(fā)致命性心律失常。
預(yù)防心源性猝死需針對性管理危險(xiǎn)因素。合并高血壓、糖尿病者需規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,冠狀動(dòng)脈疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。日常避免過度疲勞和情緒激動(dòng),戒煙限酒控制體重。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身,有心臟病家族史者需篩查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)不明原因暈厥或胸痛時(shí)須立即就醫(yī)排查心臟病因。




