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下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉怎么回事

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下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉可能由操作技術(shù)不當(dāng)、局部解剖變異、藥物注射壓力異常、患者個(gè)體差異、神經(jīng)損傷等原因引起，可通過(guò)調(diào)整進(jìn)針角度、更換麻醉方式、使用鎮(zhèn)痛藥物、局部理療、神經(jīng)修復(fù)等方式治療。

1、操作技術(shù)不當(dāng)

進(jìn)針深度不足或方向偏移可能導(dǎo)致麻醉失敗。表現(xiàn)為患側(cè)下唇及牙齦無(wú)麻木感，需重新定位下頜孔投影位置?？墒褂名}酸利多卡因注射液配合口腔鏡輔助定位，或改用下頜支內(nèi)側(cè)阻滯法。操作前應(yīng)通過(guò)曲面斷層片評(píng)估下頜管走行。

2、局部解剖變異

下頜孔位置異常或副下頜神經(jīng)存在時(shí)影響麻醉效果。常伴隨同側(cè)舌體麻木或麻醉區(qū)域不對(duì)稱(chēng)，可通過(guò)錐形束CT確認(rèn)變異結(jié)構(gòu)。推薦使用阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉補(bǔ)充，必要時(shí)采用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助注射。

3、藥物注射壓力異常

注射速度過(guò)快可能引發(fā)神經(jīng)鞘內(nèi)高壓損傷。典型癥狀為注射時(shí)突發(fā)銳痛伴放射痛，后期可能出現(xiàn)感覺(jué)異常。發(fā)生后應(yīng)立即停止注射，局部冷敷緩解腫脹，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。

4、患者個(gè)體差異

焦慮狀態(tài)或疼痛閾值較低者易出現(xiàn)心因性反應(yīng)。表現(xiàn)為血壓升高、心悸等全身癥狀，與麻醉效果無(wú)關(guān)。術(shù)前可口服地西泮片緩解緊張，采用無(wú)痛麻醉儀緩慢給藥。對(duì)局麻藥過(guò)敏者需更換為鹽酸甲哌卡因注射液。

5、神經(jīng)損傷

針尖直接刺傷神經(jīng)或血腫壓迫導(dǎo)致持續(xù)性感覺(jué)障礙。常見(jiàn)下唇燒灼感或味覺(jué)異常，肌電圖檢查可明確損傷程度。急性期使用醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥，配合維生素B1片和腺苷鈷胺片促進(jìn)軸突再生。

實(shí)施麻醉前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史及用藥史，對(duì)凝血功能障礙者慎用阻滯麻醉。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)咀嚼硬物，出現(xiàn)持續(xù)麻木超過(guò)8小時(shí)需及時(shí)復(fù)診。日?？蛇M(jìn)行張口訓(xùn)練促進(jìn)局部血液循環(huán)，但禁止熱敷麻醉區(qū)域以防藥物擴(kuò)散異常。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔頜面外科醫(yī)師進(jìn)行操作，復(fù)雜病例建議在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛監(jiān)護(hù)下完成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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