口腔里的真菌感染在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為口腔念珠菌病，主要由念珠菌屬真菌，尤其是白色念珠菌過(guò)度增殖引起，常見(jiàn)于嬰幼兒、老年人及免疫力低下人群，表現(xiàn)為口腔黏膜的白色斑片或紅斑，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、典型癥狀

口腔念珠菌病最典型的癥狀是在口腔黏膜，如頰內(nèi)側(cè)、上顎、舌背或咽部，出現(xiàn)白色或乳白色的凝乳狀斑塊。這些斑塊可以擦去，擦除后下方會(huì)露出紅色的糜爛面或出血點(diǎn)?；颊呖赡芨械娇谇挥袩聘?、疼痛或味覺(jué)減退，在進(jìn)食辛辣或過(guò)熱食物時(shí)不適感會(huì)加重。嬰幼兒感染時(shí)可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食或喂養(yǎng)困難。

二、高危人群

該病好發(fā)于特定人群。新生兒和嬰幼兒因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，容易發(fā)生感染。佩戴活動(dòng)義齒的老年人，若義齒清潔不當(dāng)，其基托覆蓋區(qū)域也易滋生念珠菌。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者，以及患有糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤等消耗性疾病的人群，由于體內(nèi)菌群失調(diào)或免疫功能受損，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

三、常見(jiàn)誘因

口腔念珠菌病的發(fā)生與多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期或不當(dāng)使用抗生素會(huì)破壞口腔正常菌群平衡，為念珠菌過(guò)度生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如不刷牙、不清潔義齒，會(huì)形成有利于真菌滋生的環(huán)境。吸煙、口干癥導(dǎo)致唾液分泌減少，削弱了唾液對(duì)口腔的沖刷和抑菌作用。某些全身性疾病，如未控制的糖尿病，其高糖環(huán)境也容易誘發(fā)感染。

四、治療方法

治療以抗真菌藥物為主，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。局部用藥適用于輕癥，常用制霉菌素片含服或制霉菌素混懸液涂抹患處。對(duì)于范圍較廣或反復(fù)發(fā)作的感染，可能需口服氟康唑膠囊或伊曲康唑膠囊進(jìn)行全身治療。同時(shí)，應(yīng)積極處理誘因，如停用不必要的抗生素、清潔義齒、控制血糖。使用碳酸氫鈉溶液漱口可以創(chuàng)造堿性環(huán)境，抑制真菌生長(zhǎng)。

五、預(yù)防措施

保持良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防的關(guān)鍵，應(yīng)堅(jiān)持每日刷牙、使用牙線(xiàn)，并定期進(jìn)行口腔檢查。佩戴活動(dòng)義齒者，每晚必須取下義齒并徹底清潔。合理使用抗生素，避免長(zhǎng)期濫用。對(duì)于患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，需積極控制原發(fā)病。健康人群適量食用無(wú)糖酸奶等含益生菌的食物，有助于維持口腔菌群平衡。嬰幼兒的奶瓶、餐具應(yīng)定期消毒。

預(yù)防口腔念珠菌病重在維護(hù)口腔微生態(tài)平衡與全身健康。日常需堅(jiān)持有效刷牙、清潔舌苔，并借助牙線(xiàn)或沖牙器維護(hù)牙縫衛(wèi)生，減少菌斑滯留。佩戴活動(dòng)假牙務(wù)必做到飯后清洗、睡前摘下浸泡，并定期使用專(zhuān)業(yè)清潔片消毒。飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適度補(bǔ)充富含維生素B族的食物，避免長(zhǎng)期攝入過(guò)甜、過(guò)精制的食物。積極管理如糖尿病等慢性病，將其指標(biāo)控制在穩(wěn)定范圍。若因疾病需要長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素，用藥后應(yīng)及時(shí)漱口。一旦發(fā)現(xiàn)口腔出現(xiàn)不易擦除的白色斑塊、持續(xù)紅斑或不明原因疼痛，應(yīng)盡早就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否為真菌感染或其他口腔黏膜疾病，以便獲得針對(duì)性治療，避免延誤。