嬰兒臉黃會是黃疸嗎如何處理
嬰兒臉黃可能是黃疸的表現。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，主要通過觀察皮膚黃染范圍、監(jiān)測膽紅素水平、評估喂養(yǎng)情況、檢查大小便顏色、排查母嬰血型不合等方式判斷。若黃疸持續(xù)加重或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，需及時就醫(yī)。
1、觀察皮膚黃染范圍
生理性黃疸通常從面部開始黃染，逐漸向下蔓延至軀干，四肢末端最后受累。若黃染超過軀干到達手足心，或出生24小時內出現黃疸，提示病理性黃疸可能。家長可用手指輕壓嬰兒鼻尖或額頭皮膚，松開后觀察是否呈現明顯黃色。
2、監(jiān)測膽紅素水平
經皮膽紅素測定儀可無創(chuàng)篩查，血清總膽紅素超過同日齡小時膽紅素曲線第95百分位需警惕。足月兒出生后2-3天膽紅素峰值通常不超過12mg/dl，早產兒不超過15mg/dl。病理性黃疸可能出現膽紅素每日上升超過5mg/dl的情況。
3、評估喂養(yǎng)情況
母乳喂養(yǎng)不足導致的饑餓性黃疸占生理性黃疸的30%，表現為體重下降超過7%、排尿次數減少。建議每日哺乳8-12次，確保有效吸吮。若母乳不足可短暫添加配方奶，但需避免使用葡萄糖水喂養(yǎng)。
4、檢查大小便顏色
正常新生兒糞便應由胎便逐漸轉為黃色糊狀便。陶土樣大便伴深黃色尿液可能提示膽道閉鎖。尿布上橙紅色結晶尿見于尿膽原排泄異常，這些均屬病理性黃疸特征性表現。
5、排查母嬰血型不合
ABO或Rh血型不合引起的溶血性黃疸多在出生后24小時內出現，伴隨貧血和肝脾腫大。Coomb試驗陽性可確診。此類患兒需嚴密監(jiān)測膽紅素水平，必要時進行換血治療預防膽紅素腦病。
家長應保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免包裹過厚影響觀察。按需哺乳促進膽紅素排泄，每日記錄黃疸變化情況。陽光照射時選擇上午10點前或下午4點后的柔和光線，裸露背部照射5-10分鐘，注意保護眼睛和會陰部。若黃疸持續(xù)超過2周，或退而復現，或伴隨發(fā)熱、抽搐等癥狀，應立即前往新生兒科就診。母乳性黃疸通常無需停母乳，但需定期隨訪膽紅素水平直至恢復正常。
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