黃疸臉黃手白怎么回事
黃疸臉黃手白可能由溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病、藥物性肝損傷等原因引起,可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、肝功能評(píng)估等方式明確診斷。黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的表現(xiàn),臉黃手白可能與膽紅素分布差異或局部血液循環(huán)有關(guān)。
1、溶血性黃疸
紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)量,常見(jiàn)于新生兒ABO溶血、蠶豆病或自身免疫性溶血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血紅蛋白尿、脾臟腫大,需通過(guò)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)確診。治療可選用地塞米松磷酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng),或輸注洗滌紅細(xì)胞糾正貧血,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。
2、肝細(xì)胞性黃疸
肝炎病毒或酒精等因素?fù)p傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致膽紅素?cái)z取轉(zhuǎn)化障礙。多伴隨食欲減退、肝區(qū)疼痛,轉(zhuǎn)氨酶明顯升高??墒褂脧?fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞,聯(lián)苯雙酯滴丸降低轉(zhuǎn)氨酶,必要時(shí)采用人工肝支持系統(tǒng)治療。
3、膽道梗阻
膽管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁排泄受阻,常出現(xiàn)陶土樣便和皮膚瘙癢。超聲檢查可見(jiàn)膽管擴(kuò)張,需行ERCP取石或放置膽道支架。可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁分泌,嚴(yán)重梗阻需手術(shù)解除。
4、遺傳代謝性疾病
吉爾伯特綜合征等遺傳病導(dǎo)致葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足,表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸?;驒z測(cè)可確診,通常無(wú)須特殊治療,急性發(fā)作時(shí)可使用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性。
5、藥物性肝損傷
抗結(jié)核藥或解熱鎮(zhèn)痛藥等引起肝細(xì)胞壞死,停藥后黃疸可逐漸消退。需立即停用可疑藥物,使用注射用還原型谷胱甘肽解毒,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液灌流清除毒素。
出現(xiàn)黃疸伴臉黃手白時(shí)應(yīng)記錄尿液顏色變化,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每日監(jiān)測(cè)鞏膜黃染程度,保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢抓傷。注意觀察糞便性狀,若持續(xù)白陶土樣需警惕膽道完全梗阻。所有黃疸患者均需戒酒,慎用肝毒性藥物,及時(shí)復(fù)查肝功能指標(biāo)。孕婦及新生兒出現(xiàn)黃疸需優(yōu)先排查溶血性疾病,兒童患者要特別注意遺傳代謝病可能。
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