跟骨骨折如何治療
跟骨骨折可通過石膏固定、支具保護、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷等因素引起，可能伴隨足跟疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
1、石膏固定
適用于無移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏將踝關(guān)節(jié)固定于功能位4-6周，期間避免負重。拆除石膏后需逐步進行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。固定期間應(yīng)定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。
2、支具保護
適用于輕度移位骨折或石膏拆除后的康復(fù)期?？纱┐餍凶哐セ驓鈮|鞋，通過可調(diào)節(jié)支具限制踝關(guān)節(jié)活動范圍，允許部分負重行走。需配合冰敷和抬高患肢緩解腫脹，每日進行足趾主動活動。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹；嚴重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片；合并骨質(zhì)疏松時需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、微創(chuàng)手術(shù)
適用于關(guān)節(jié)面塌陷小于3毫米的移位骨折。采用經(jīng)皮撬撥復(fù)位結(jié)合空心螺釘固定術(shù)，通過小切口恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度。術(shù)后早期開始非負重活動，6周后逐步過渡到完全負重，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
5、切開復(fù)位內(nèi)固定
針對嚴重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷超過3毫米的情況。通過外側(cè)擴大入路直視下復(fù)位骨折塊，采用跟骨解剖型鋼板配合螺釘固定。術(shù)后需嚴格避免早期負重，通常8-12周后根據(jù)愈合情況開始康復(fù)訓(xùn)練，可能遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。
跟骨骨折康復(fù)期間需保持均衡飲食，適當增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物攝入，避免吸煙飲酒影響愈合。拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力練習(xí)及步態(tài)調(diào)整，逐步恢復(fù)行走功能。定期復(fù)查X線評估愈合進度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時復(fù)診。日常生活中注意防跌倒措施，選擇防滑鞋具，避免劇烈運動造成二次損傷。
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