乳腺癌術(shù)后注意什么
乳腺癌術(shù)后需注意傷口護(hù)理、淋巴水腫預(yù)防、藥物規(guī)范使用、定期復(fù)查及心理調(diào)適。術(shù)后恢復(fù)涉及傷口愈合監(jiān)測、患肢功能鍛煉、內(nèi)分泌治療依從性、影像學(xué)隨訪及社會(huì)支持系統(tǒng)建立等多維度管理。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后7-10天內(nèi)保持敷料干燥清潔，觀察有無滲液或紅腫。引流管留置期間記錄每日引流量，若24小時(shí)引流量少于20毫升可考慮拔管。拆線后可使用硅酮敷料預(yù)防瘢痕增生，洗澡時(shí)避免用力揉搓傷口。
2、淋巴水腫預(yù)防
淋巴結(jié)清掃術(shù)后需終身防范水腫，術(shù)后即開始握拳抬臂訓(xùn)練。日常避免患側(cè)抽血、測血壓，提重物不超過2公斤。出現(xiàn)手臂發(fā)脹時(shí)需立即穿戴二級(jí)壓力袖套，配合向心性按摩。
3、藥物規(guī)范使用
內(nèi)分泌治療需持續(xù)5-10年，他莫昔芬用藥期間每半年監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。靶向治療如曲妥珠單抗需定期評估心功能，化療后白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。止痛藥按階梯原則使用，避免長期服用非甾體抗炎藥。
4、定期復(fù)查
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及乳腺超聲，每年進(jìn)行乳腺鉬靶和胸部CT檢查。骨掃描建議每年1次，服用芳香化酶抑制劑者需監(jiān)測骨密度。發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛需立即就診。
5、心理調(diào)適
術(shù)后體像障礙發(fā)生率達(dá)40%，可參加乳腺癌病友互助小組。焦慮抑郁評分超過10分需心理科干預(yù)，正念訓(xùn)練能改善睡眠質(zhì)量。配偶共同參與治療決策可提升治療依從性。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品，限制紅肉每周不超過500克。有氧運(yùn)動(dòng)從術(shù)后4周開始，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免煙酒、蜂王漿等含雌激素食物，保持BMI在18.5-24之間。夜間睡眠不少于6小時(shí)，午休控制在30分鐘內(nèi)。建立術(shù)后康復(fù)日記記錄體溫、患肢圍度及用藥情況，復(fù)查時(shí)攜帶全部影像資料。
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