慢性心衰病人臨終征兆
慢性心力衰竭病人臨終前可能出現(xiàn)端坐呼吸、心源性惡病質(zhì)、心源性肝硬化、心源性胸水或心源性休克等征兆。慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段，病人心臟泵血功能衰退，無法滿足身體各器官的血液供應(yīng)需求，最終可導(dǎo)致多器官功能衰竭。
一、端坐呼吸
病人平臥時(shí)呼吸困難會(huì)顯著加重，被迫采取半臥位或坐位才能勉強(qiáng)呼吸。這是由于臥位時(shí)回心血量增多，加重了肺淤血，使得氣體交換嚴(yán)重受阻。病人常伴有瀕死感，極度焦慮，口唇和指甲呈現(xiàn)紫紺色，聽診雙肺可聞及大量濕性啰音。
二、心源性惡病質(zhì)
由于長期心臟輸出量不足，胃腸道淤血導(dǎo)致消化吸收功能嚴(yán)重障礙，病人會(huì)出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮、體重顯著下降和全身營養(yǎng)不良。這與腫瘤惡病質(zhì)類似，是機(jī)體處于嚴(yán)重應(yīng)激和消耗狀態(tài)的表現(xiàn)。
三、心源性肝硬化
長期右心衰竭導(dǎo)致肝臟持續(xù)淤血，肝細(xì)胞因缺氧而大面積壞死、纖維化，最終發(fā)展為心源性肝硬化。病人會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、肝掌和蜘蛛痣等肝功能嚴(yán)重受損的體征，凝血功能也會(huì)出現(xiàn)異常。
四、心源性胸水
體循環(huán)靜脈壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高，液體滲出形成胸腔積液，多為雙側(cè)性。大量胸水會(huì)壓迫肺組織，進(jìn)一步加重呼吸困難，病人可能需要反復(fù)進(jìn)行胸腔穿刺抽液來緩解癥狀。
五、心源性休克
這是心力衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥，病人血壓持續(xù)下降，收縮壓常低于90毫米汞柱，伴有意識(shí)模糊、皮膚濕冷、尿量顯著減少或無尿，呈現(xiàn)器官灌注嚴(yán)重不足的危重狀態(tài)，是臨終前的最終表現(xiàn)。
當(dāng)慢性心力衰竭病人出現(xiàn)上述任何征兆時(shí)，均表明病情已進(jìn)入終末階段。此時(shí)應(yīng)以提高生命最后時(shí)光的質(zhì)量為核心，給予全面的姑息治療和臨終關(guān)懷。醫(yī)療重點(diǎn)在于積極緩解呼吸困難、控制疼痛、處理水腫和其他不適癥狀，讓病人盡可能舒適。同時(shí)，為家屬提供心理支持和哀傷輔導(dǎo)也至關(guān)重要，幫助他們理解病情進(jìn)展，共同面對這一艱難時(shí)刻。
