非布司他和別嘌醇區(qū)別
非布司他與別嘌醇的主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)。非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療；別嘌醇則通過競(jìng)爭性抑制黃嘌呤氧化酶降低尿酸合成，主要用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)石患者。
非布司他作為新型降尿酸藥物，選擇性抑制黃嘌呤氧化酶活性，對(duì)輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量，常見不良反應(yīng)包括肝功能異常和皮疹。別嘌醇作為傳統(tǒng)藥物，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，可能引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)如史蒂文斯-約翰遜綜合征，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。兩者均需從小劑量開始使用，非布司他起效更快，而別嘌醇價(jià)格更低且臨床使用經(jīng)驗(yàn)更豐富。
在藥物相互作用方面，非布司他與硫唑嘌呤、巰嘌呤等免疫抑制劑聯(lián)用可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎使用。別嘌醇與氨芐西林合用可能增加皮疹發(fā)生率，與華法林聯(lián)用需監(jiān)測(cè)凝血功能。對(duì)于心血管疾病患者，非布司他可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，而別嘌醇則無明確相關(guān)證據(jù)。
使用非布司他或別嘌醇期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平及肝腎功能，保持每日飲水量2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。急性痛風(fēng)發(fā)作期不建議更換降尿酸藥物，發(fā)作完全緩解2周后再開始治療。肥胖患者需控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚黏膜損害或不明原因發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估藥物不良反應(yīng)。
