顴骨骨折構成是怎么樣的
顴骨骨折構成主要包括顴骨體骨折、顴弓骨折、顴額縫分離、顴上頜縫分離以及眶下緣骨折等類型。
一、顴骨體骨折
顴骨體骨折是指顴骨主體部位的骨質連續(xù)性中斷，通常由面部受到直接暴力撞擊導致，例如交通事故或運動損傷。患者可能出現(xiàn)面部塌陷、局部腫脹和疼痛癥狀，伴隨張口受限或復視。治療需根據(jù)骨折移位程度選擇保守固定或手術復位，常用鈦板鈦釘進行內固定，術后需避免局部受壓并定期復查影像學。
二、顴弓骨折
顴弓骨折特指顴骨橫向弓狀結構的斷裂，多因側面部遭受打擊引起。臨床表現(xiàn)為顴弓區(qū)凹陷畸形、壓痛明顯，可能損傷顳神經(jīng)導致面部麻木。對于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折可采用繃帶外固定，若骨折端移位壓迫顳肌則需行顴弓抬升術，術后須限制大張口動作4-6周。
三、顴額縫分離
顴額縫分離是顴骨與額骨連接處的骨縫裂開，常見于高空墜落傷。特征性體征包括患側眉毛位置下移、眶外上緣臺階感，常合并眶壁骨折。診斷需依靠三維CT重建，治療多采用顴額縫路徑切開復位，配合微型接骨板跨越固定以恢復面部寬度。
四、顴上頜縫分離
顴上頜縫分離發(fā)生在顴骨與上頜骨交界處，暴力方向多來自前下方。典型表現(xiàn)為顴部扁平化、患側鼻唇溝消失，可能伴發(fā)上頜竇積血。手術常經(jīng)口內前庭溝切口入路，使用L型接骨板進行垂直方向固定，術后需應用抗生素預防竇腔感染。
五、眶下緣骨折
眶下緣骨折涉及顴骨構成眼眶下壁的部分，多由拳擊等鈍器傷造成。除局部骨性臺階外，可能出現(xiàn)眼球內陷、下直肌嵌頓導致的垂直方向復視。修復需經(jīng)瞼緣下或結膜切口顯露骨折端，精確復位后采用眶緣專用接骨板固定，特別注意修復眶容積改變。
顴骨骨折后應保持頭部抬高體位減輕腫脹，初期進食溫涼流質飲食避免咀嚼運動，嚴格遵醫(yī)囑進行張口訓練防止顳下頜關節(jié)僵硬，定期隨訪觀察骨折愈合情況及神經(jīng)功能恢復，避免二次外傷影響固定效果，適當補充鈣質和維生素D促進骨痂形成。
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