手大拇指腱鞘炎如何解決
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手大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式解決。該病通常與重復(fù)勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等因素有關(guān)。
1、休息制動
急性期需停止拇指活動，使用支具固定腕關(guān)節(jié)于背伸20-30度、拇指外展位。避免抓握、打字等動作，減輕肌腱與腱鞘的機械摩擦。持續(xù)制動2-3周可緩解局部水腫，防止纖維化加重。
2、熱敷理療
慢性期可采用40-45℃熱毛巾每日敷貼3次，每次15分鐘，促進血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織，選擇0.8-1.2W/cm2強度，每周3次。紅外線照射配合拇指被動伸展訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動度。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛，塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2，或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹時口服邁之靈片消除腱鞘水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、封閉注射
對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，靶向作用于腱鞘周圍。每月1次，不超過3次，需排除糖尿病等禁忌證。注射后24小時內(nèi)禁止沾水。
5、手術(shù)松解
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)絞鎖癥狀者，行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下1cm橫切口，縱行切開A1滑車韌帶，松解拇長屈肌腱。術(shù)后2天開始功能鍛煉，4周內(nèi)避免負重。
日常應(yīng)避免長時間使用手機或鼠標(biāo)，每工作1小時做拇指背伸訓(xùn)練10次。烹飪時改用粗柄工具減少抓握力，睡眠時佩戴夜間夾板維持拇指中立位。飲食增加深海魚類攝入，補充ω-3脂肪酸幫助抑制炎癥反應(yīng)，康復(fù)期可進行蠟療增強肌腱滑移度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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