手大拇指腱鞘炎
手大拇指腱鞘炎通常是指橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。該病多因反復(fù)摩擦勞損、外傷、感染或風(fēng)濕性疾病等因素引起，表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限及局部腫脹。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少拇指活動(dòng)，避免抓握、擰轉(zhuǎn)等動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定拇指關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期過度使用拇指會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦，加重炎癥反應(yīng)。夜間可用彈性繃帶輕度固定，保持拇指中立位。
2、熱敷理療
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。也可采用超聲波或紅外線理療，幫助消除腱鞘水腫。熱療后配合輕柔按摩，沿肌腱走向由遠(yuǎn)端向近端推按，力度以不誘發(fā)疼痛為宜。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。若伴隨明顯腫脹，可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。藥物使用不超過1周無效需復(fù)診。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛，醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液，直接緩解炎癥。注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水，每月不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎選擇該療法。
5、手術(shù)松解
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮行腱鞘切開松解術(shù)。手術(shù)在局麻下切開狹窄的腱鞘，解除肌腱卡壓。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)，2周內(nèi)避免用力抓握。開放性手術(shù)與微創(chuàng)小針刀術(shù)均為常見術(shù)式。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，工作間隙做拇指伸展運(yùn)動(dòng)：握住拇指向腕背側(cè)緩慢牽拉10秒。烹飪時(shí)改用電動(dòng)開罐器減少拇指負(fù)荷。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形，需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？祻?fù)期可進(jìn)行捏橡皮泥訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，水溫低于40℃的泡手可緩解僵硬感。
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