什么是妊娠合并高血壓疾病
妊娠合并高血壓疾病是指妊娠期間出現(xiàn)的高血壓及相關(guān)并發(fā)癥，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠及慢性高血壓并發(fā)子癇前期五種類型。
1、妊娠期高血壓
妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。通常無蛋白尿，可能伴隨輕度頭暈或水腫。需密切監(jiān)測血壓變化，限制鈉鹽攝入，必要時遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片等降壓藥物。
2、子癇前期
妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿或其他器官功能障礙，如血小板減少、肝功能異常。典型癥狀包括頭痛、視物模糊、上腹疼痛。需住院治療，靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，適時終止妊娠。
3、子癇
子癇前期患者發(fā)生不明原因抽搐，可能危及母嬰生命。需立即保持呼吸道通暢，靜脈推注地西泮注射液控制抽搐，并緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、慢性高血壓合并妊娠
孕前已存在高血壓或妊娠20周前確診，可能增加胎盤早剝風險。建議孕前調(diào)整降壓方案，妊娠期可繼續(xù)使用甲基多巴片，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
5、慢性高血壓并發(fā)子癇前期
慢性高血壓孕婦新發(fā)蛋白尿或器官功能損害，需按重度子癇前期管理。密切監(jiān)測尿蛋白和胎兒生長，必要時聯(lián)合使用硝苯地平控釋片和硫酸鎂治療。
妊娠合并高血壓患者應(yīng)保證每日8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流；飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過5克，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維；每周監(jiān)測體重增長，若3天內(nèi)增加超過1公斤需警惕水腫加重；每日定時測量血壓并記錄，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛立即就醫(yī)；產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿蛋白，哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。
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