膽囊結(jié)石的檢查項(xiàng)目主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血液檢查等。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。通過高頻聲波可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的數(shù)量、大小及位置，同時(shí)能觀察膽囊壁厚度和膽汁淤積情況。對(duì)于直徑超過3毫米的結(jié)石檢出率較高，但對(duì)膽總管下端結(jié)石的敏感性較低。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免腸道氣體干擾圖像質(zhì)量。

2、CT檢查

CT檢查能多平面重建膽囊及膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，對(duì)鈣化結(jié)石的檢出率接近100%。平掃CT可評(píng)估結(jié)石密度和膽囊周圍炎癥情況，增強(qiáng)CT能鑒別腫瘤性病變。該檢查適用于超聲結(jié)果不明確、疑似并發(fā)癥或需手術(shù)規(guī)劃的患者。但CT對(duì)膽固醇結(jié)石的敏感性較差，且存在電離輻射風(fēng)險(xiǎn)，孕婦及兒童需謹(jǐn)慎選擇。

3、磁共振胰膽管成像

磁共振胰膽管成像無需造影劑即可三維重建膽道系統(tǒng)，對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。該技術(shù)能清晰顯示結(jié)石梗阻部位、膽管擴(kuò)張程度及肝內(nèi)膽管變異情況，適用于黃疸患者或疑似膽管結(jié)石者。檢查過程中需保持靜止，體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者可能無法耐受。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，通過十二指腸鏡直接觀察膽管并注射造影劑。能精確顯示小于5毫米的膽管結(jié)石，同時(shí)可進(jìn)行取石、支架置入等操作。但屬于侵入性檢查，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需監(jiān)測生命體征。

5、血液檢查

血液檢查包括肝功能、膽紅素、炎癥指標(biāo)等項(xiàng)目。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高提示膽道梗阻，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高反映繼發(fā)感染。雖然不能直接診斷結(jié)石，但能評(píng)估結(jié)石導(dǎo)致的膽管阻塞程度和全身炎癥反應(yīng)，為治療方案選擇提供依據(jù)。需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合分析，采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。

確診膽囊結(jié)石后應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，推薦少量多餐模式。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，慢性患者可適量增加膳食纖維攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，肥胖者需控制體重。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就診。