髕骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練主要包括主動活動、被動活動、力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練等方式，需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

一、主動活動

主動活動是指患者依靠自身肌肉收縮帶動關(guān)節(jié)活動。髕骨骨折早期，在骨折端相對穩(wěn)定后，即可開始進(jìn)行踝泵練習(xí)和股四頭肌等長收縮。踝泵練習(xí)是通過踝關(guān)節(jié)的屈伸促進(jìn)下肢血液循環(huán)，幫助消除腫脹。股四頭肌等長收縮是指保持膝關(guān)節(jié)伸直不動，僅收縮大腿前側(cè)肌肉，有助于防止肌肉萎縮，維持肌力。隨著病情穩(wěn)定，可逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)無負(fù)重的屈伸活動，活動范圍需嚴(yán)格控制在醫(yī)生允許的范圍內(nèi)。

二、被動活動

被動活動是指借助外力幫助關(guān)節(jié)活動，常用于早期患者因疼痛或肌力不足無法主動活動時?？捎煽祻?fù)治療師或家屬輔助進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的緩慢屈伸，動作需輕柔，避免暴力。使用持續(xù)被動活動機(jī)也是一種常見方法，可以設(shè)定特定的活動范圍和速度，使關(guān)節(jié)在可控范圍內(nèi)進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動，有助于防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。進(jìn)行被動活動時，須密切關(guān)注患者的疼痛反應(yīng)，活動度應(yīng)逐步增加。

三、力量訓(xùn)練

當(dāng)骨折愈合達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)逐步加強(qiáng)力量訓(xùn)練。初期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，即仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)，緩慢抬起下肢，鍛煉股四頭肌和髖關(guān)節(jié)屈肌群。隨后可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸抗阻練習(xí)，或進(jìn)行靠墻靜蹲，以增強(qiáng)下肢整體力量和穩(wěn)定性。力量訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則，負(fù)荷由小到大，次數(shù)由少到多，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。

四、平衡訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練對于恢復(fù)下肢本體感覺和協(xié)調(diào)性至關(guān)重要。初期可進(jìn)行雙足站立練習(xí)，逐漸過渡到單足站立?？梢酝ㄟ^站在不平整的表面如平衡墊上，或在進(jìn)行站立練習(xí)時同時完成其他上肢動作來增加難度。良好的平衡能力有助于恢復(fù)正常步態(tài)，預(yù)防在日常生活中因失衡而跌倒，對膝關(guān)節(jié)功能全面恢復(fù)有重要作用。

五、功能性訓(xùn)練

功能性訓(xùn)練旨在模擬日常生活動作，幫助患者安全重返正常生活和工作。包括上下樓梯訓(xùn)練，注意上樓時健側(cè)腿先上，下樓時患側(cè)腿先下，以減輕患膝負(fù)荷。還可進(jìn)行從坐位到站位的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、慢走、快走乃至慢跑等。訓(xùn)練應(yīng)注重動作質(zhì)量而非速度，確保動作模式正確，避免代償性動作。最終目標(biāo)是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重、行走、蹲起等復(fù)雜功能。

髕骨骨折的康復(fù)訓(xùn)練是一個漫長且系統(tǒng)的過程，需要患者保持耐心并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。除了規(guī)律進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練外，日常生活中應(yīng)注意保護(hù)患膝，避免跳躍、急轉(zhuǎn)等劇烈運(yùn)動。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉等，有助于骨骼愈合。保持健康體重以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，同時保證充足休息，避免過度勞累。如訓(xùn)練中出現(xiàn)劇烈疼痛或不適，應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。