髕骨骨折康復(fù)訓(xùn)練步驟主要包括保護(hù)性階段、早期活動(dòng)階段、中期力量訓(xùn)練階段、后期功能恢復(fù)階段以及重返運(yùn)動(dòng)階段。

一、保護(hù)性階段

保護(hù)性階段通常在骨折后初期進(jìn)行，重點(diǎn)是減輕疼痛和腫脹，并防止進(jìn)一步損傷。此階段可能包括使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)，保持患肢抬高，并應(yīng)用冰敷以控制炎癥。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行輕微的踝泵運(yùn)動(dòng)，即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。此階段應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，訓(xùn)練以被動(dòng)或輔助動(dòng)作為主，確保骨折端穩(wěn)定?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查X光片，以監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。

二、早期活動(dòng)階段

早期活動(dòng)階段一般在骨折穩(wěn)定后開(kāi)始，旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。訓(xùn)練包括膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸練習(xí)，如使用CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或在 therapist 輔助下進(jìn)行溫和的屈膝訓(xùn)練?；颊呖蓢L試坐位垂腿或仰臥位滑墻運(yùn)動(dòng)，逐漸增加屈膝角度，但需避免劇烈疼痛。此階段可結(jié)合輕柔的肌肉等長(zhǎng)收縮，如股四頭肌靜力收縮，以維持肌肉功能?；顒?dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，每次訓(xùn)練后冰敷有助于減輕不適。

三、中期力量訓(xùn)練階段

中期力量訓(xùn)練階段聚焦于增強(qiáng)下肢肌肉力量，特別是股四頭肌和腘繩肌。訓(xùn)練包括直腿抬高、微蹲、抗阻屈膝等動(dòng)作，可使用彈力帶或輕量器械進(jìn)行阻力訓(xùn)練。例如，坐姿腿屈伸可針對(duì)性強(qiáng)化股四頭肌，而俯臥腿彎舉則鍛煉腘繩肌。此階段可引入部分負(fù)重行走，如使用拐杖輔助，逐步過(guò)渡到全負(fù)重。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)逐步增加，避免過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致再損傷，同時(shí)結(jié)合平衡練習(xí)如單腿站立，以提升穩(wěn)定性。

四、后期功能恢復(fù)階段

后期功能恢復(fù)階段側(cè)重于恢復(fù)日常活動(dòng)功能，如行走、上下樓梯等。訓(xùn)練包括動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)如弓步走、敏捷性訓(xùn)練如側(cè)向移動(dòng)和耐力活動(dòng)如固定自行車(chē)。可進(jìn)行階梯訓(xùn)練模擬實(shí)際生活場(chǎng)景，注意控制動(dòng)作速度和質(zhì)量。此階段應(yīng)強(qiáng)化核心肌群，以改善整體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，例如平板支撐或橋式運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練需個(gè)性化設(shè)計(jì)，確保動(dòng)作規(guī)范，避免代償模式，為重返正常生活奠定基礎(chǔ)。

五、重返運(yùn)動(dòng)階段

重返運(yùn)動(dòng)階段是康復(fù)的最終目標(biāo)，針對(duì)運(yùn)動(dòng)員或高活動(dòng)需求者，旨在恢復(fù)運(yùn)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)技能。訓(xùn)練包括跳躍、變向跑、減速練習(xí)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，逐步增加強(qiáng)度和復(fù)雜度。例如，可進(jìn)行箱式跳躍或折返跑，以模擬賽場(chǎng)需求。此階段需密切監(jiān)測(cè)膝關(guān)節(jié)反應(yīng)，確保無(wú)疼痛或腫脹，并通過(guò)功能測(cè)試評(píng)估恢復(fù)水平。訓(xùn)練應(yīng)結(jié)合心理調(diào)整，逐步建立信心，最終在醫(yī)生許可下安全重返運(yùn)動(dòng)。

髕骨骨折康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下個(gè)性化進(jìn)行，整個(gè)過(guò)程可能持續(xù)數(shù)月至半年以上。早期以保護(hù)為主，中期逐步增加活動(dòng)度和力量，后期注重功能整合。訓(xùn)練中應(yīng)避免過(guò)度負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再骨折或關(guān)節(jié)僵硬。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含鈣和維生素D的食物如牛奶、雞蛋，有助于骨骼愈合。同時(shí)保持良好作息，定期復(fù)查，確?？祻?fù)進(jìn)程順利。如有疼痛加重或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。