髕骨骨折康復(fù)訓(xùn)練怎么做
髕骨骨折康復(fù)訓(xùn)練可通過保護(hù)性制動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等方式進(jìn)行。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松等因素引起，可能伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、保護(hù)性制動(dòng)
急性期需使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)，避免骨折端移位。制動(dòng)期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組15-20次。注意觀察足趾血液循環(huán)，若出現(xiàn)皮膚蒼白或麻木需及時(shí)調(diào)整固定松緊度。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
拆除固定后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，角度從30度逐漸增加至90度。主動(dòng)訓(xùn)練可采用坐位垂腿擺動(dòng)，每日2次，每次10分鐘。訓(xùn)練后冰敷15分鐘可減輕關(guān)節(jié)腫脹，禁忌暴力屈曲以免造成二次損傷。
3、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練
早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每日5組，每組維持10秒。中期增加直腿抬高訓(xùn)練，使用彈力帶漸進(jìn)抗阻，每周遞增0.5公斤負(fù)荷。后期可進(jìn)行靠墻靜蹲，膝關(guān)節(jié)屈曲不超過45度，每次維持30秒。
4、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
單腿站立訓(xùn)練從扶墻過渡到徒手完成，每日2次，每次30秒。平衡墊訓(xùn)練采用前后左右重心轉(zhuǎn)移，每周3次，每次10分鐘。訓(xùn)練時(shí)需家屬保護(hù)防止跌倒，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛立即停止。
5、功能性訓(xùn)練
步態(tài)訓(xùn)練從助行器過渡到拐杖，最后實(shí)現(xiàn)無輔助行走。上下臺(tái)階訓(xùn)練遵循好上壞下原則，臺(tái)階高度不超過15厘米?；謴?fù)運(yùn)動(dòng)前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，建議從游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)開始。
康復(fù)期間需保證每日攝入1.2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨折愈合，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免跳躍、急轉(zhuǎn)急停等動(dòng)作，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若訓(xùn)練后持續(xù)疼痛超過2小時(shí)應(yīng)減少訓(xùn)練強(qiáng)度。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
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