膽管結(jié)石的癥狀
膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。膽管結(jié)石是指膽管內(nèi)形成的結(jié)石，可能由膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽道蛔蟲等因素引起。
1、右上腹疼痛
膽管結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或劍突下，呈持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性絞痛，可能向右肩背部放射。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，與結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽道壓力升高有關(guān)?；颊呖蓢L試調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂食物攝入，若疼痛劇烈或持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。
2、黃疸
結(jié)石阻塞膽管會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻，血液中膽紅素水平升高，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶色，糞便顏色變淺呈陶土色。黃疸程度與梗阻程度相關(guān)，可能伴隨皮膚瘙癢癥狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位，必要時(shí)行內(nèi)鏡或手術(shù)治療解除梗阻。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
當(dāng)膽管結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)，可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39攝氏度以上，提示急性膽管炎發(fā)作。感染多由大腸埃希菌等腸道細(xì)菌逆行感染引起，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染，同時(shí)解除膽道梗阻。
4、惡心嘔吐
膽管結(jié)石刺激膽道或引發(fā)炎癥時(shí)，可能通過(guò)神經(jīng)反射引起胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為飯后惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。癥狀反復(fù)出現(xiàn)可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收，建議少食多餐，避免進(jìn)食后立即平臥。若嘔吐頻繁導(dǎo)致脫水，需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
5、皮膚瘙癢
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)全身性瘙癢，夜間尤為明顯。抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染?？赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀，但根本治療需通過(guò)藥物熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，或手術(shù)取石解除梗阻。
膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。適量增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等有助于膽固醇代謝。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重或高熱等癥狀應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗或服用利膽藥物，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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