重度妊娠高血壓綜合征需要引產(chǎn)嗎
重度妊娠高血壓綜合征患者通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否引產(chǎn)。當(dāng)出現(xiàn)胎盤早剝、子癇前期或胎兒窘迫等危及母嬰安全的情況時(shí),醫(yī)生會(huì)建議及時(shí)終止妊娠。
重度妊娠高血壓綜合征可能引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。此時(shí)胎兒可能出現(xiàn)生長受限、缺氧等問題,孕婦也可能發(fā)生抽搐、腦出血或多器官功能衰竭。通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒狀況,醫(yī)生會(huì)評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。若母體肝腎功能持續(xù)惡化或出現(xiàn)HELLP綜合征,引產(chǎn)是降低死亡率的關(guān)鍵措施。對(duì)于孕周超過34周的患者,在控制血壓和預(yù)防抽搐的基礎(chǔ)上,終止妊娠可顯著改善預(yù)后。
部分病情穩(wěn)定的患者可通過嚴(yán)格臥床休息、降壓治療和硫酸鎂解痙延長孕周。這類情況多見于血壓控制良好且無終末器官損害者,需在三級(jí)醫(yī)院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。但若治療期間出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛或上腹痛,仍需立即考慮終止妊娠。
確診重度妊娠高血壓綜合征后,孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng),限制鈉鹽攝入但保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。避免情緒激動(dòng)和過度勞累,按時(shí)服用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、視物模糊或陰道流血時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6周,警惕子癇后期發(fā)作,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整。
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