突發(fā)性耳聾辦耳鳴
突發(fā)性耳聾伴隨耳鳴可能與內(nèi)耳供血不足、病毒感染、自身免疫異常、噪聲損傷、精神壓力等因素有關(guān)。突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科急癥，需在72小時(shí)內(nèi)就醫(yī)干預(yù)，治療方法主要有糖皮質(zhì)激素沖擊治療、改善微循環(huán)藥物、高壓氧治療、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、鼓室注射等。
1、內(nèi)耳供血不足
內(nèi)耳動(dòng)脈痙攣或血栓可能導(dǎo)致突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾，常伴隨眩暈或耳鳴?？赏ㄟ^銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善微循環(huán)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用巴曲酶注射液降低纖維蛋白原有助于恢復(fù)血供。
2、病毒感染
腮腺炎病毒、皰疹病毒等感染內(nèi)耳可能引發(fā)突發(fā)性耳聾，多伴隨耳悶脹感。早期可使用潑尼松片抗炎，配合更昔洛韋注射液抗病毒治療。急性期后可聯(lián)合使用三磷酸腺苷二鈉注射液促進(jìn)細(xì)胞能量代謝。
3、自身免疫異常
自身抗體攻擊內(nèi)耳毛細(xì)胞時(shí)可能出現(xiàn)雙側(cè)波動(dòng)性聽力下降。需檢測(cè)抗內(nèi)耳抗體，確診后采用地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療，嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度。
4、噪聲損傷
高強(qiáng)度噪聲暴露后出現(xiàn)的耳聾多伴隨高調(diào)耳鳴。急性期可使用甲強(qiáng)龍注射液減輕內(nèi)耳水腫，配合長(zhǎng)春胺緩釋膠囊改善內(nèi)淋巴循環(huán)。需嚴(yán)格避免再次接觸噪聲環(huán)境，必要時(shí)佩戴防護(hù)耳塞。
5、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮緊張可能通過血管痙攣誘發(fā)突發(fā)性耳聾。在藥物治療基礎(chǔ)上需結(jié)合心理疏導(dǎo)，可選用烏靈膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。保證充足睡眠，避免攝入含咖啡因飲料，建議進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。
突發(fā)性耳聾患者需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免吸煙飲酒?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)。建議每3個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽和耳鳴匹配檢查，持續(xù)使用改善微循環(huán)藥物3-6個(gè)月。若3個(gè)月后聽力未恢復(fù)需考慮助聽器干預(yù)，合并嚴(yán)重耳鳴者可嘗試經(jīng)顱磁刺激治療。
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